什么是窦性心律完全性右束支传导阻滞
窦性心律完全性右束支传导阻滞是一种心脏电传导异常，指窦房结发出的正常冲动在右束支传导受阻，但左心室仍能正常除极。该情况可能由心肌炎、冠心病、先天性心脏病等器质性疾病引起，也可能见于健康人群。
1、生理性因素
部分健康人群可出现生理性右束支传导阻滞，尤其常见于青少年及长期运动者。这与右束支纤细易受自主神经影响有关，通常无胸闷、心悸等不适症状，心电图仅表现为QRS波群时限轻度增宽。此类情况无须特殊治疗，建议定期复查心电图观察变化。
2、心肌缺血
冠状动脉粥样硬化导致右束支供血不足时，可能引发传导阻滞。患者多伴有胸痛、活动后气促等症状，心电图除右束支阻滞图形外，可能合并ST-T改变。确诊需结合冠脉造影，治疗包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血，必要时行支架植入术。
3、心肌炎症
病毒性心肌炎可造成右束支局部水肿坏死，急性期表现为突发心悸、乏力，心电图显示完全性右束支阻滞伴PR间期延长。血液检查可见肌钙蛋白升高，治疗需使用磷酸奥司他韦胶囊抗病毒，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌，重症患者需短期应用泼尼松片控制炎症。
4、心脏结构异常
法洛四联症、房间隔缺损等先天性心脏病可因右心室肥厚压迫右束支导致阻滞。患儿多有口唇紫绀、发育迟缓表现，心脏超声可明确诊断。需根据病情选择室间隔缺损封堵术或根治性矫治手术，术后传导阻滞可能逐步改善。
5、退行性病变
老年患者心脏纤维支架硬化可能累及右束支，表现为进行性加重的传导阻滞，常合并窦房结功能减退。动态心电图可见夜间心率显著下降，严重时需安装双腔起搏器维持正常心律，同时服用盐酸胺碘酮片控制心律失常。
发现心电图提示完全性右束支传导阻滞时，应完善24小时动态心电图、心脏超声等检查明确病因。日常生活中需避免剧烈运动及情绪激动，限制每日钠盐摄入不超过5克，肥胖者需控制体重。若出现黑蒙、晕厥等严重症状，须立即心内科就诊评估起搏器植入指征。
