骨髓癌的症状是什么

骨髓癌的症状主要有骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染和病理性骨折。骨髓癌通常由浆细胞异常增殖引起，可能伴随高钙血症、肾功能损害等并发症。

1、骨痛

骨髓癌患者最常见的症状是持续性骨痛，多发生在脊柱、骨盆或肋骨等部位。疼痛由肿瘤细胞侵蚀骨质导致，活动或夜间可能加重。伴随症状包括局部肿胀或压痛，严重时可出现神经压迫症状。治疗需结合镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊，并配合放疗或靶向治疗控制肿瘤进展。

2、贫血

骨髓癌细胞抑制正常造血功能会导致贫血，表现为乏力、头晕和面色苍白。由于恶性浆细胞占据骨髓空间，红细胞生成减少，可能伴随出血倾向。治疗需纠正贫血，如使用重组人促红素注射液，同时针对原发病采用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂。

3、肾功能异常

约半数患者会出现蛋白尿或血肌酐升高，因异常免疫球蛋白轻链沉积损伤肾小管。典型表现为泡沫尿、水肿和血压升高，可能进展为肾功能衰竭。治疗需限制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片碱化尿液，必要时进行血液透析。

4、反复感染

正常免疫球蛋白分泌受抑制导致免疫力低下，患者易发生肺炎、尿路感染等。常见病原体包括肺炎链球菌和带状疱疹病毒，可能伴随发热和炎症指标升高。预防性使用注射用丙种球蛋白，感染时需根据药敏结果选择抗生素如头孢呋辛酯片。

5、病理性骨折

骨质溶解使骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折，多见于椎体和长骨。X线可见虫蚀样骨破坏，可能伴随脊髓压迫症状。治疗需卧床制动，使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，严重骨折需骨科手术固定。

骨髓癌患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙剂。避免剧烈运动以防骨折，定期监测血常规和肾功能。注意口腔卫生和保暖，减少感染风险。出现不明原因骨痛或贫血时应尽早就诊血液科，通过骨髓穿刺和免疫固定电泳明确诊断。治疗期间需遵医嘱复查血清游离轻链等指标评估疗效。