肾前性急性肾功能衰竭名词解释

肾前性急性肾功能衰竭是指由于肾脏血流灌注急剧减少导致肾小球滤过率快速下降，但尚未造成肾实质损伤的一种急性肾功能障碍。

肾前性急性肾功能衰竭的核心机制是有效循环血量不足，常见于严重脱水、大量出血或心功能不全等情况。此时肾脏因血流量减少无法维持正常滤过功能，但肾小管上皮细胞仍保持完整结构。患者通常表现为尿量骤减、血清肌酐和尿素氮水平升高，可能伴有原发病症状如口渴、皮肤弹性减退或体位性低血压。实验室检查可见尿钠浓度降低，尿比重和尿渗透压增高。这种情况具有可逆性特点，若能及时恢复肾脏灌注，肾功能可在较短时间内完全恢复。

当肾脏持续低灌注超过代偿限度，可能进展为急性肾小管坏死。因此早期识别至关重要，需通过补液试验、中心静脉压监测等手段评估容量状态。治疗关键在于快速纠正诱因，如补充血容量、改善心功能、停用影响肾灌注的药物等。若处理不及时，肾缺血时间延长将导致肾小管上皮细胞变性坏死，转变为肾性急性肾衰竭。

预防肾前性急性肾功能衰竭需注意维持水电解质平衡，心功能不全者应规范管理液体出入量，长期服用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者需定期监测肾功能。出现尿量明显改变时应及时就医评估，避免剧烈运动后大量出汗未及时补水，老年人及慢性病患者在发热或腹泻期间更需加强液体补充。日常保持均衡饮食和适度水分摄入，有助于维持稳定的肾脏灌注压。