肾前性急性肾功能衰竭名词解释

肾前性急性肾功能衰竭是指因肾脏血流灌注不足导致的肾功能急剧减退，属于急性肾损伤的常见类型。主要病因包括有效循环血容量减少、心输出量降低、肾血管收缩等，临床表现为尿量减少、氮质血症、电解质紊乱等，及时纠正原发病因后肾功能多可恢复。

肾前性急性肾功能衰竭的核心病理生理机制为肾小球滤过率下降。当机体出现严重脱水、失血、心力衰竭、肝肾综合征等情况时，肾脏血流动力学发生改变，肾血浆流量减少导致滤过压不足。此时肾实质尚未出现器质性损伤，但肾小管重吸收功能代偿性增强，表现为尿钠浓度降低、尿渗透压升高。实验室检查可见血肌酐与尿素氮比值小于20：1，尿沉渣检查多无异常。该类型需与肾性急性肾衰竭鉴别，后者常伴有尿钠排泄分数增高、尿比重固定等肾小管损伤标志。

预防肾前性急性肾功能衰竭需维持有效循环血量，高危人群如老年人、慢性病患者应避免过度利尿、腹泻脱水等情况。出现少尿症状时须立即评估容量状态，通过补液试验判断肾功能可逆性。治疗关键在于快速识别并纠正低灌注状态，包括静脉补液、输血、血管活性药物使用等。若低灌注时间过长可能进展为急性肾小管坏死，此时需根据肌酐清除率调整药物剂量，必要时进行肾脏替代治疗。