心室预激是怎么引起的

心室预激可能由先天性房室旁路、心肌纤维束异常、心脏传导系统发育异常、心肌炎后遗症、心脏手术创伤等因素引起。心室预激通常表现为心悸、胸闷、心动过速等症状，可通过心电图检查确诊，治疗方式主要有药物治疗、射频消融术等。

1、先天性房室旁路

部分人群出生时即存在连接心房与心室的异常电传导通路，这类旁路会绕过房室结直接激活心室，导致心电图出现δ波。患者可能无自觉症状，也可能因旁路参与折返环引发阵发性室上性心动过速。确诊需依赖电生理检查，无症状者通常无须治疗，反复发作心动过速者可考虑射频消融术。

2、心肌纤维束异常

心肌组织内残留的胚胎期未退化纤维可能形成异常传导路径，常见于右心室游离壁或间隔部位。此类患者易发生逆向型房室折返性心动过速，发作时可能伴随头晕、出汗。治疗可选用普罗帕酮片抑制异常传导，顽固性病例需行三维标测指导下导管消融。

3、传导系统发育异常

心脏传导系统在胚胎期发育过程中可能出现房室结双径路或希氏束分支异常，这类结构可能成为心室预激的解剖基础。患者运动或情绪激动时易诱发窄QRS波心动过速，可通过静脉注射腺苷注射液终止发作，长期管理建议口服美托洛尔缓释片控制心率。

4、心肌炎后遗症

病毒性心肌炎愈合过程中局部心肌纤维化可能形成微折返环路，多见于青少年群体。这类患者除典型预激波形外，常合并ST-T改变，活动后心悸症状突出。急性期需使用磷酸肌酸钠营养心肌，慢性期若合并心律失常可考虑盐酸胺碘酮片治疗。

5、心脏手术创伤

心脏瓣膜置换或先天性心脏病矫治术后，手术切口周围瘢痕组织可能产生异常电活动。此类继发性预激综合征患者术后早期易出现房性心律失常，需持续心电监测。药物控制无效时可采用低能量电复律，必要时行心外膜标测辅助射频消融。

心室预激患者应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测心电图变化。饮食上限制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。出现持续心悸或晕厥需立即就医，未经专业评估不得擅自停用抗心律失常药物。术后患者需遵医嘱进行心脏康复训练，逐步恢复日常生活活动。