心室预激是什么意思

心室预激是一种心脏电传导异常现象，指心房电信号通过异常旁路提前激动心室，可能导致心动过速。其发生主要与先天性房室旁路存在有关，典型表现为突发心悸、胸闷，心电图可见delta波。

心脏正常电传导应沿房室结-希氏束-浦肯野纤维系统下传，但心室预激患者存在肯特束等异常肌束连接心房心室。这些旁路传导速度快于房室结，使部分心室肌提前除极。根据旁路位置可分为A型与B型，A型预激波在V1导联正向提示左侧旁路，B型V1导联负向提示右侧旁路。多数患者静息时无明显症状，但旁路可能参与形成房室折返性心动过速，发作时心率可达150-250次/分，伴头晕、出汗甚至晕厥。部分患者合并预激综合征，即存在症状性心动过速发作史。

诊断主要依赖心电图特征性改变，PR间期缩短小于0.12秒，QRS波起始部粗钝形成delta波，ST-T段继发性改变。动态心电图可捕捉阵发性心动过速，心内电生理检查能精确定位旁路。无症状者通常无须治疗，反复发作心动过速者可选择射频消融术切断旁路，成功率超过95%。紧急处理室上速时需避免使用房室结阻滞剂如维拉帕米，可能加速旁路传导导致室颤。

确诊心室预激后应避免剧烈运动、过量咖啡因摄入等诱发因素，定期心内科随访。突发心悸时可通过valsalva动作尝试终止发作，无效或伴意识障碍需立即就医。多数患者经射频消融后可根治，未经治疗者需警惕恶性心律失常风险。