a型心室预激是什么意思

A型心室预激是一种心脏传导系统异常现象，指心房与心室之间存在异常传导通路（如肯特束），导致心电图上出现PR间期缩短和δ波，可能引发阵发性室上性心动过速。该现象通常与先天性心脏结构异常或后天获得性因素有关，需通过心电图和电生理检查确诊。

心脏正常传导路径为窦房结-房室结-希氏束-浦肯野纤维，而A型心室预激患者存在旁路传导。当电信号同时通过正常与异常通路下传时，异常通路传导速度更快，使部分心室肌提前激动，形成特征性δ波。根据旁路解剖位置可分为A型与B型，A型预激表现为V1导联δ波正向，提示左侧房室旁路。

多数A型心室预激患者无显著症状，仅在体检时发现心电图异常。部分患者可能出现心悸、胸闷或晕厥，尤其在情绪激动、剧烈运动时易诱发房室折返性心动过速。严重者可导致血流动力学紊乱，增加心源性猝死风险。合并器质性心脏病如肥厚型心肌病、Ebstein畸形时，病情进展更快。

诊断需结合12导联心电图、动态心电图及心内电生理检查。典型心电图表现为PR间期小于120毫秒、QRS波起始部粗钝（δ波）、继发性ST-T改变。电生理检查可明确旁路位置与传导特性，对指导治疗有重要价值。需注意与束支传导阻滞、心肌梗死等疾病鉴别。

无症状者通常无须特殊治疗，但应避免饮用含咖啡因饮料、过度疲劳等诱因。反复发作心动过速者可选用普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物。射频消融术可根治旁路，成功率超过90%，适用于药物控制不佳或高危职业患者。合并结构性心脏病时需同时处理原发病。

确诊A型心室预激后应定期复查心电图，避免剧烈运动或情绪波动。日常保持规律作息，限制酒精摄入，出现心慌、黑朦等症状时及时就医。未经治疗者应避免潜水、高空作业等高风险活动，妊娠前建议进行心脏评估。多数患者经规范管理后可维持正常生活质量和预期寿命。