葡萄糖耐量试验的方法

葡萄糖耐量试验的方法主要有口服葡萄糖耐量试验、静脉葡萄糖耐量试验、简化口服葡萄糖耐量试验、妊娠期葡萄糖耐量试验以及馒头餐试验。

一、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是最常采用的经典方法，主要用于评估机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病和糖耐量减低的重要依据。该方法要求受试者空腹8至14小时后，先抽取空腹静脉血测定血糖，随后在5分钟内饮用含有75克无水葡萄糖的300毫升水溶液。从饮用第一口糖水开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟时抽取静脉血测定血糖值。整个过程需保持静坐，禁止吸烟、饮水和进食。通过绘制血糖变化曲线，可以清晰地反映胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的负荷反应。

二、静脉葡萄糖耐量试验

静脉葡萄糖耐量试验适用于存在胃肠吸收功能障碍、胃大部切除术后或不能耐受口服葡萄糖的患者。该方法绕过了胃肠道吸收环节，直接评估组织对葡萄糖的利用能力。操作时，将一定剂量通常为每公斤体重0.5克的葡萄糖配制成溶液，在2至4分钟内通过静脉快速推注完毕。注射前及注射后的5、10、20、30、60、90、120分钟分别采集静脉血测定血糖。其血糖下降速率可用于计算葡萄糖清除率，但因其操作复杂且更具侵入性，临床应用不如口服法广泛。

三、简化口服葡萄糖耐量试验

简化口服葡萄糖耐量试验是在经典口服法基础上的优化，减少了采血点，更适用于大规模人群筛查或临床便捷评估。常用的简化方案是只测定空腹血糖和服糖后120分钟的血糖值。虽然它无法提供完整的血糖动态曲线，丢失了部分早期胰岛素分泌信息，但对于糖尿病的诊断而言，空腹和餐后2小时血糖这两个关键时间点的数据已足够。这种方法显著减轻了受试者的抽血负担和医疗成本，提高了筛查效率，在基层医疗机构和流行病学调查中应用较多。

四、妊娠期葡萄糖耐量试验

妊娠期葡萄糖耐量试验专为妊娠24至28周的孕妇设计，用于筛查妊娠期糖尿病。其方法与标准口服葡萄糖耐量试验类似，但葡萄糖负荷量、诊断切点和采血时间点有特殊规定。目前多采用一步法，即直接进行75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。诊断标准更为严格，任何一项血糖值达到或超过阈值即可诊断为妊娠期糖尿病。此试验对保障母婴健康、预防巨大儿等并发症至关重要，是孕期常规检查项目之一。

五、馒头餐试验

馒头餐试验是以100克标准面粉制作的馒头替代葡萄糖溶液作为负荷物，更符合中国人的日常饮食结构，能模拟真实的餐后血糖反应。受试者空腹状态下在10分钟内吃完馒头并饮水，分别于空腹、餐后60分钟和120分钟采血测血糖。由于馒头中的淀粉需要经过消化分解才能转化为葡萄糖，其血糖峰值出现时间可能稍晚于直接饮用糖水。该方法适用于对葡萄糖溶液不耐受、出现恶心呕吐反应的患者，或用于评价糖尿病患者日常饮食控制效果，其结果解读需参考特定的诊断标准。

进行葡萄糖耐量试验前，受试者应确保试验前三天每日碳水化合物摄入量不少于150克，避免刻意节食，试验前8至14小时须严格禁食但可少量饮水。试验期间应保持情绪稳定，静坐休息，避免剧烈活动影响血糖水平。若在试验过程中出现面色苍白、恶心、晕厥等严重不适，应立即停止试验并及时告知医务人员。试验完成后可正常进食，建议选择易消化、升糖指数较低的食物，如全麦面包、燕麦片搭配蔬菜和适量优质蛋白，避免立即摄入高糖分饮料或甜点。对于确诊糖代谢异常的人群，后续应遵循医嘱，结合规律运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并配合个性化的饮食管理方案，定期监测血糖，以维持血糖长期稳定。