桡骨头骨折手术的入路

桡骨头骨折手术的入路主要有Kocher入路、Kaplan入路、外侧入路、后侧入路以及前侧入路等。

一、Kocher入路

Kocher入路通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，能够清晰显露桡骨头和桡骨颈区域。这种入路适用于需要处理复杂桡骨头骨折或进行桡骨头置换的情况。术中须注意保护骨间后神经，避免过度牵拉导致神经损伤。该入路对桡骨头后外侧部分暴露效果较好，有利于骨折块的复位与固定。

二、Kaplan入路

Kaplan入路经由指伸肌与桡侧腕短伸肌之间进入，可直达桡骨头前外侧部分。该入路适用于桡骨头前部骨折或伴有桡骨颈骨折的病例。操作时应仔细分离软组织，防止损伤桡神经深支。Kaplan入路对关节前方结构的显露较为充分，便于进行内固定装置的放置。

三、外侧入路

外侧入路通过肘关节外侧中线切口，经桡侧腕短伸肌与指总伸肌间隙进入。这种入路对桡骨头整体显露良好，适用于大多数桡骨头骨折类型。术中需注意保护外侧副韧带复合体，维持肘关节稳定性。外侧入路操作相对简便，能够满足大部分骨折复位与固定的需求。

四、后侧入路

后侧入路沿肱三头肌两侧或经肱三头肌肌腱进入，可同时显露肘关节前后方结构。该入路适用于合并尺骨鹰嘴骨折或肘关节脱位的复杂桡骨头骨折。术中应避免过度剥离软组织，保护尺神经及周围血管。后侧入路视野开阔，便于处理伴发的关节内损伤。

五、前侧入路

前侧入路经由肱肌与肱桡肌之间进入，主要显露桡骨头前部及桡骨近端。这种入路适用于桡骨头前缘骨折或合并桡神经损伤的病例。操作时需谨慎保护桡动脉及桡神经深支，防止医源性损伤。前侧入路对前臂旋转功能的恢复具有积极意义。

桡骨头骨折术后应严格遵循医嘱进行康复训练，早期可在医生指导下开展被动关节活动度练习，逐渐过渡到主动功能锻炼。术后2-4周内避免负重活动，定期复查X线片评估骨折愈合情况。日常生活中注意营养均衡，适当补充钙质与维生素D，促进骨骼愈合。如出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或感觉运动障碍等情况，需及时返院就诊。