子宫内膜粘连是怎么回事

子宫内膜粘连可能由宫腔操作损伤、感染、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术后、遗传因素等原因引起，可通过宫腔镜分离术、激素治疗、抗生素治疗、中医调理、物理治疗等方式干预。

1、宫腔操作损伤

人工流产、刮宫等宫腔手术可能直接损伤子宫内膜基底层，导致纤维组织增生形成粘连。患者常表现为月经量减少或闭经，可能伴随周期性腹痛。治疗需在宫腔镜下进行粘连分离术，术后配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

2、感染因素

慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能引发炎性渗出物机化，形成膜状粘连。常见病原体包括淋球菌、衣原体等，多伴有异常阴道分泌物及下腹坠痛。需根据病原学检查选用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，严重者需宫腔灌注抗生素治疗。

3、子宫内膜结核

结核分枝杆菌感染子宫内膜会导致干酪样坏死，愈合过程中形成致密粘连。患者多有结核病史，表现为严重闭经和不孕。确诊需子宫内膜活检，治疗采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，配合宫腔镜松解术。

4、子宫动脉栓塞术后

介入治疗子宫肌瘤时，子宫动脉栓塞可能造成子宫内膜缺血坏死，继发宫腔粘连。典型症状为突发闭经伴剧烈腹痛，可通过盆腔MRI确诊。轻症采用大剂量雌激素治疗，重症需宫腔镜手术重建宫腔。

5、遗传因素

部分患者存在纤溶系统基因异常，导致创伤后过度纤维化形成粘连。这类患者多有反复粘连复发史，建议术后长期服用阿司匹林肠溶片改善微循环，并定期宫腔镜检查。

子宫内膜粘连患者术后应保持会阴清洁，术后1-3个月禁止性生活及盆浴。日常增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素E和锌元素促进内膜修复。每周进行3-4次有氧运动改善盆腔血液循环，避免久坐。出现月经异常或腹痛加重时需及时复查宫腔镜，备孕者建议在医生指导下监测排卵。