陈旧压缩性骨折怎么办

陈旧压缩性骨折可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。陈旧压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、代谢性疾病等原因引起。

1、卧床休息

早期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。疼痛缓解后可在支具保护下逐步活动，避免久坐久站。卧床期间应进行踝泵运动预防血栓，每2小时翻身一次预防压疮。骨质疏松患者需同步补充钙剂与维生素D。

2、物理治疗

急性期后采用超短波治疗促进血肿吸收，每日1次连续7-10天。疼痛减轻后介入脉冲磁疗改善骨代谢，配合中药熏蒸缓解肌肉痉挛。恢复期通过悬吊牵引减轻椎体压力，逐步增加核心肌群抗阻运动。

3、药物治疗

疼痛剧烈时遵医嘱使用洛索洛芬钠片镇痛，合并神经症状可联用甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片抑制骨吸收，严重者皮下注射特立帕肽注射液促进骨形成。肿瘤转移需联合唑来膦酸注射液控制病灶进展。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3且持续疼痛者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时矫正脊柱畸形，球囊扩张后注入磷酸钙骨水泥。术后24小时即可下床活动，并发症概率低于传统手术。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经压迫或脊柱不稳者，需切除椎板减压并植入钛网 Cage 重建椎体高度。多节段骨折可采用经皮椎间融合术，结合支具外固定3-6个月。术后需预防感染和深静脉血栓。

患者应保持每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深色蔬菜及海产品。戒烟限酒避免加重骨质疏松，坐立时使用腰围保护，睡眠选择硬度适中的床垫。康复期在医生指导下进行游泳、太极拳等低冲击运动，定期复查骨密度监测恢复情况。出现新发疼痛或活动障碍需及时复诊。