上呼吸道部分梗阻怎么办
上呼吸道部分梗阻可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。上呼吸道部分梗阻通常由异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛、扁桃体肥大、声带麻痹等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
上呼吸道部分梗阻时需立即清除口腔及咽喉部分泌物或异物。对于意识清醒者可采用海姆立克急救法帮助排出异物，婴幼儿可采用背部叩击联合胸部冲击法。若为痰液阻塞可鼓励患者咳嗽排痰，必要时使用吸痰器辅助清理。保持环境湿度有助于稀释痰液。
2、调整体位
采取半卧位或前倾坐位可减轻喉部水肿对气道的压迫，婴幼儿可保持头低脚高位。睡眠时垫高床头可缓解夜间症状。避免仰卧位导致舌根后坠加重梗阻，对于肥胖患者需特别注意体位管理。急性发作期应避免剧烈体位变动。
3、吸氧治疗
经鼻导管或面罩给予湿化氧气，氧流量控制在2-5升/分钟。监测血氧饱和度维持在90%以上，严重缺氧时需采用无创正压通气。慢性梗阻患者可配备家庭制氧机，但需注意避免长期高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。雾化吸入可配合支气管扩张剂使用。
4、药物治疗
喉头水肿可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，配合吸入用布地奈德混悬液雾化。喉痉挛可肌注硫酸阿托品注射液，或使用吸入用异丙托溴铵溶液。细菌感染需根据药敏试验选用注射用头孢呋辛钠或阿莫西林克拉维酸钾片。过敏性水肿需立即皮下注射肾上腺素注射液。
5、手术治疗
扁桃体肥大引起的慢性梗阻需行扁桃体切除术，声带麻痹可考虑杓状软骨切除术。急性会厌炎出现三度呼吸困难时需气管切开，肿瘤压迫需切除病灶并重建气道。术后需加强气道湿化和雾化治疗，定期复查喉镜评估恢复情况。先天性喉软化症多数在2岁前自愈，严重者需喉成形术。
日常应避免接触刺激性气体和过敏原，戒烟并控制胃食管反流。睡眠呼吸暂停患者需使用口腔矫正器或持续正压通气治疗。定期进行肺功能检查和喉镜检查，随身携带急救药物。出现呼吸频率超过30次/分钟、血氧饱和度低于90%、意识改变等危象需立即就医。保持室内空气流通，冬季注意加湿保暖，预防呼吸道感染。
