癫痫临床诊断依据

癫痫的临床诊断依据主要包括病史采集、体格检查、脑电图检查、影像学检查以及实验室检查等。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，诊断需结合临床表现与辅助检查结果综合判断。

1、病史采集

详细询问患者发作时的表现、持续时间、发作频率及诱因是诊断癫痫的关键。家属或目击者提供的发作细节对鉴别癫痫类型有重要价值，需记录先兆症状、意识状态、肢体动作等特征。病史中还需排除药物中毒、代谢紊乱等可能引起类似症状的继发因素。

2、体格检查

神经系统查体可发现局灶性神经功能缺损，有助于定位致痫灶。检查包括肌力、肌张力、反射、共济运动及病理征等，同时需评估认知功能和精神状态。部分遗传性癫痫综合征可能伴有特殊面容或皮肤异常体征。

3、脑电图检查

发作间期脑电图检出痫样放电的概率约30-50%，视频脑电图监测可提高阳性率。典型表现包括棘波、尖波、棘慢复合波等异常电活动。长程脑电图能记录发作期图形，对癫痫分类和定位有决定性意义。

4、影像学检查

头颅MRI可检测海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等结构性病变，薄层扫描能发现微小病灶。功能影像学如PET、SPECT有助于术前评估。CT检查适用于急诊排除出血、钙化等病变，但分辨率低于MRI。

5、实验室检查

血常规、电解质、肝肾功能等检查可排除代谢性脑病。脑脊液检查适用于怀疑中枢感染或自身免疫性脑炎者。基因检测对某些遗传性癫痫有诊断价值，如Dravet综合征需检测SCN1A基因突变。

癫痫患者应建立规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食需均衡营养，适当补充维生素B6和镁元素。运动选择游泳、散步等低风险项目，避免高空、潜水等危险活动。严格遵医嘱服药，定期复查血药浓度和肝肾功能，不可自行调整剂量或突然停药。家属需学习发作时的急救处理，保持患者侧卧位防止窒息，记录发作情况供医生参考。