吃二甲双胍总腹泻怎么办

服用二甲双胍后腹泻可通过调整用药时间、补充益生菌、调整饮食结构、遵医嘱减量或换药、监测血糖等方式缓解。腹泻可能与药物刺激胃肠黏膜、肠道菌群紊乱、乳糖不耐受等因素有关。

1、调整用药时间

二甲双胍肠溶片建议餐前30分钟服用，普通片剂可改为餐中或餐后即刻服用，减少药物对胃黏膜的直接刺激。避免睡前服药以防夜间腹泻影响睡眠。若使用缓释片出现腹泻，可尝试将单次剂量分两次于早晚服用。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可调节肠道菌群平衡，减轻二甲双胍引起的肠道蠕动异常。建议与二甲双胍间隔2小时服用，避免活菌被药物抑制。日常可适量食用无糖酸奶、泡菜等发酵食品。

3、调整饮食结构

避免高脂、辛辣及乳制品摄入，选择低纤维的米饭、面条等易消化主食。腹泻期间暂停豆类、西兰花等产气食物。少量多次饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水，必要时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜。

4、遵医嘱减量或换药

若腹泻持续1周以上，需就医评估是否需减少二甲双胍剂量或更换为格列美脲片、西格列汀片等替代药物。严重腹泻伴脱水时，可能需暂停用药并静脉补液。禁止自行调整降糖方案。

5、监测血糖

腹泻可能导致药物吸收异常引发低血糖，需加强指尖血糖监测，尤其出现心慌、出汗时立即测血糖。记录每日排便次数、性状及血糖值，复诊时供医生参考调整治疗方案。

长期服用二甲双胍者应定期检查维生素B12水平，预防药物相关性缺乏。日常避免空腹饮酒加重胃肠不适，运动前后注意补充水分。若腹泻伴随发热、血便或体重下降，需排除感染性肠炎等其他病因。建议随身携带含糖食品应急，并与内分泌科医生保持规律随访。