糖尿病失禁怎么办

糖尿病失禁可通过控制血糖、盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、手术治疗等方式改善。糖尿病失禁通常由神经损伤、膀胱功能障碍、尿路感染、药物副作用、前列腺增生等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖会导致周围神经病变，影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能。患者需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时配合低GI饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-150克。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩训练，每组收缩10秒后放松10秒，重复15次。可结合生物反馈治疗，使用阴道压力探头或肛门电极监测肌肉收缩力度。持续训练3个月有效率可达60%。

3、药物治疗

M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定缓释片可减少膀胱过度活动，α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊适用于合并前列腺增生患者。合并尿路感染需用左氧氟沙星片等抗生素。所有药物均需在医生指导下使用。

4、膀胱训练

制定定时排尿计划，初期每2小时排尿1次，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时采取双足踏凳的体位，排尿后用手压迫下腹部帮助排空残余尿。记录每日排尿日记，包括尿失禁次数、尿急程度和排尿量。

5、手术治疗

对于重度压力性尿失禁可选择尿道中段悬吊术，膀胱过度活动症患者可进行肉毒杆菌毒素膀胱壁注射。术前需评估心肺功能，术后需留置导尿管1-2周。合并严重糖尿病并发症者手术风险较高。

糖尿病患者需保持会阴部清洁干燥，使用成人纸尿裤时应每2-3小时更换。每日饮水控制在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，体重指数控制在18.5-23.9。定期复查尿常规、泌尿系超声和尿流动力学检查。出现发热、血尿或腰痛需立即就医。