心率慢是什么意思

心率慢是指静息心率低于每分钟60次，医学上称为心动过缓，可能由生理性因素或病理性因素导致。

一、生理性原因

心率慢在许多情况下是一种正常的生理现象，通常不伴随任何不适。这在长期进行耐力训练的运动员、重体力劳动者以及部分健康的年轻人中较为常见，他们的心脏泵血效率高，每分钟心跳次数较少即可满足身体需求。部分人在深度睡眠期间，心率也会自然下降到较低水平。这些情况下的心率慢通常无需特殊处理，属于身体机能良好的表现。

二、甲状腺功能减退

心率慢可能与甲状腺功能减退有关。这种疾病是由于甲状腺激素合成、分泌不足或其生物效应减弱所致的一种全身性代谢综合征。甲状腺激素对维持心脏的正常兴奋性和节律有重要作用，其水平降低会直接导致心肌收缩力减弱、心脏传导系统功能抑制，从而引起心动过缓。患者通常还伴有怕冷、乏力、反应迟钝、体重增加、皮肤干燥等症状。治疗上需遵医嘱进行甲状腺激素替代疗法，常用药物包括左甲状腺素钠片。

三、病态窦房结综合征

心率慢可能与病态窦房结综合征有关。这是一种由于心脏窦房结及其周围组织发生器质性病变，导致起搏和传导功能渐次衰减，引发一系列心律失常的临床综合征。除了持续性的心率过慢，患者还可能交替出现快速性心律失常，表现为心慌、头晕甚至晕厥。诊断需依靠心电图、动态心电图等检查。根据病情严重程度，治疗方式从调整或停用影响心率的药物，到最终安装心脏永久起搏器不等。

四、心肌缺血

心率慢可能与心肌缺血有关。当冠状动脉供血不足，尤其是影响到心脏的传导系统，如窦房结或房室结的血液供应时，可能导致其功能障碍，引发心率减慢。这常见于中老年冠心病患者。伴随症状通常包括胸闷、胸痛、活动后气促等。治疗重点在于改善心肌供血，控制冠心病危险因素。医生会根据病情开具阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等他汀类药物，严重时可能需要进行冠状动脉介入治疗。

五、药物影响

心率慢可能是某些药物的副作用所致。许多用于治疗心血管疾病或其他慢性病的药物具有减慢心率的作用。例如，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，是治疗高血压、冠心病、心力衰竭的常用药，其核心作用机制之一就是抑制心脏β1受体，从而降低心率。某些抗心律失常药如盐酸胺碘酮片、地高辛片等，也可能引起心动过缓。如果服药后出现心率过慢并伴有头晕等不适，应及时就医，由医生评估是否需要调整药物种类或剂量，切不可自行停药。

发现心率持续偏慢，特别是伴有头晕、眼前发黑、乏力、胸闷、活动耐力下降甚至晕厥等症状时，必须及时就诊心内科。医生会通过详细问诊、体格检查，并结合心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血液检查包括甲状腺功能、心肌酶谱等来明确病因。日常生活中，应注意监测脉搏，规律作息，避免过度劳累和情绪激动，保证均衡营养，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。对于确诊为生理性心动过缓且无症状者，保持健康的生活方式并定期体检即可；对于病理性心动过缓，则必须严格遵循医嘱进行治疗与管理，以防止发生严重并发症。