房颤引起的心衰怎么办

房颤引起的心衰可通过控制心室率、抗凝治疗、纠正诱因、改善心功能、手术治疗等方式干预。房颤合并心衰通常由心脏结构异常、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等因素引起。

1、控制心室率

使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等药物控制快速心室率，减少心肌耗氧量。急性发作时可静脉注射胺碘酮注射液，但需监测血压和心电图变化。

2、抗凝治疗

房颤患者卒中风险显著增加，需根据CHA2DS2-VASc评分选择抗凝方案。常用药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药，或华法林钠片需定期监测INR。

3、纠正诱因

积极治疗甲状腺功能亢进、肺炎等诱发因素。纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱，可口服氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片。控制血压达标有助于减轻心脏负荷。

4、改善心功能

应用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片改善心室重构。利尿剂如呋塞米片可缓解肺淤血症状，但需注意监测电解质。

5、手术治疗

对于药物难治性患者，可考虑导管消融术或左心耳封堵术。严重病例可能需要房室结消融+永久起搏器植入。心脏再同步化治疗适用于合并束支传导阻滞的患者。

日常需限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。保持规律作息，适度进行步行等低强度有氧运动。每周监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量，定期复查凝血功能、心脏超声等检查。出现呼吸困难加重、下肢水肿等表现需立即就医。