室间隔缺损手术并发症有哪些

室间隔缺损手术并发症主要有术后心律失常、残余分流、感染性心内膜炎、肺动脉高压危象、瓣膜功能障碍等。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，手术修补是主要治疗方式，但术后可能出现多种并发症，需密切监测。

1、术后心律失常

室间隔缺损修补术后较易发生心律失常，可能与手术创伤、心肌水肿或传导系统损伤有关。常见类型包括房室传导阻滞、室性早搏、房颤等。轻度心律失常可通过药物控制，严重者需安装临时或永久起搏器。术后需持续心电监护，及时发现并处理异常心律。

2、残余分流

残余分流指术后室间隔仍存在少量血液分流，多因修补材料移位或缝合不严密导致。小量分流可能无需处理，但中大量分流可能引起心功能不全，需二次手术修补。术后可通过心脏超声评估分流程度，定期随访观察变化。

3、感染性心内膜炎

心脏手术后存在感染风险，尤其人工材料植入部位易滋生细菌。表现为持续发热、心脏杂音变化、栓塞症状等。预防性使用抗生素可降低发生率，确诊后需长程敏感抗生素治疗，严重感染可能需移除感染材料。

4、肺动脉高压危象

术前合并肺动脉高压患者术后可能出现危象，表现为突发呼吸困难、低氧血症和循环衰竭。与肺血管反应性增高有关，需立即给予氧疗、血管扩张剂和机械通气支持。术前充分评估肺血管阻力，术后缓慢撤离呼吸机可减少发生。

5、瓣膜功能障碍

手术操作可能损伤主动脉瓣或三尖瓣，导致关闭不全或狭窄。轻度反流可观察，中重度需药物控制心衰症状，必要时行瓣膜修复或置换术。术后心脏超声可明确瓣膜功能状态，长期随访监测进展。

室间隔缺损术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱服用抗凝或抗心律失常药物。饮食宜清淡易消化，保证充足蛋白质和维生素摄入，控制钠盐和液体量。定期复查心脏超声、心电图和胸片，监测心功能和并发症。出现发热、心悸、呼吸困难等症状应及时就医。家长需注意观察儿童活动耐量和生长发育情况，按计划完成预防接种。