化疗后骨髓抑制严重怎么办

化疗后骨髓抑制严重可通过输血治疗、升白细胞药物应用、预防感染、营养支持和中医辅助调理等方式改善。骨髓抑制通常由化疗药物杀伤增殖活跃的骨髓造血细胞引起，表现为白细胞减少、贫血或血小板降低等症状。

1、输血治疗

血红蛋白低于60g/L或血小板低于20×10⁹/L时需紧急输注红细胞悬液或血小板。输血能快速纠正严重贫血导致的缺氧症状，预防血小板过低引发的自发性出血。输血前需完成血型交叉配血试验，输血过程中需监测有无发热、过敏等输血反应。

2、升白细胞药物应用

重组人粒细胞集落刺激因子注射液能刺激骨髓造血干细胞增殖分化，常用药物包括瑞白注射液、吉赛欣注射液等。用药后可能出现骨痛、发热等不良反应，需在医生指导下规范使用。中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时需预防性使用抗生素。

3、预防感染

骨髓抑制期需入住层流病房，严格执行消毒隔离制度。接触患者前需用消毒液洗手，避免探视人员携带病原体。每日用复方氯己定含漱液漱口，进食后使用制霉菌素含漱液预防口腔真菌感染。出现发热需立即进行血培养并经验性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

4、营养支持

每日需摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，补充造血原料如动物肝脏、菠菜等富铁食物。可口服肠内营养粉补充热量，严重胃肠道反应者需静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。避免进食生冷食物，所有食材需经高温烹煮灭菌。

5、中医辅助调理

黄芪注射液联合参麦注射液可改善骨髓微环境，当归补血汤加减能促进造血功能恢复。针灸选取足三里、膈俞等穴位调节免疫功能。中药调理需由中医师辨证施治，避免与化疗药物产生相互作用。

化疗期间需每日监测血常规，白细胞低于1.0×10⁹/L时应实施保护性隔离。保持皮肤清洁完整，使用软毛牙刷避免牙龈出血。居住环境定期紫外线消毒，室温维持在24-26℃。出现持续高热、皮下瘀斑或头痛呕吐等表现需立即就医。治疗期间避免剧烈运动，可进行床边脚踏车等低强度活动维持肌力。