肝转移癌：传统治疗不能“去根”怎么办

无奈：结直肠癌半数以上会发生肝转移癌

实际上，许多疾病都可以发生肝转移癌，如结直肠癌、胰腺癌、胃癌等。其中，最常发生者当属结直肠癌。资料表明，约有15%~25%的结直肠癌在确诊时即合并有肝转移癌，而另有15%～25%在结直肠癌原发灶根治术后半年内发生肝转移癌。随着结直肠癌生存期的延长，肝转移癌的发生率也会逐年升高。

结直肠癌如果不发生远处转移，癌灶只局限于肠道，通常是容易切除。但如果癌灶转移到了肝脏，由于转移灶通常为多个，且散在于左右肝脏，治疗就不那么容易了。肝转移癌是结直肠癌患者治疗的难点，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。

纠结：肝转移癌传统治疗难“去根”

　　(一)肝切除治疗肝转移癌应用受限

正如上述，结直肠癌肝转移往往是多个病灶，单个病灶较为少见。而且，这些病灶常常是分批出现。对于已经生长到一定大小且局限于半肝内的病灶，在患者身体和经济状况允许的情况下，可考虑应用肝切除。其优点是对于少数单个病灶或病灶较为集中的患者，能够获得较完全的切除;缺点包括：①只适用于少数患者， 80%~90%的患者通过肝切除无法获得根治性切除;②手术创伤大，对身体状况要求高，不可避免地切除范围不等的正常肝组织，对肝功能和生活质量有一定的影响;③费用高;④不能够反复应用，对于再发癌灶爱莫能助。

　(二)单纯化疗疗效欠佳

化疗是治疗结直肠癌肝转移必不可少的治疗措施，它对于清除结直肠癌切除后的局部微小病灶残留，对于抑制肝脏等其它脏器内的转移病灶的发展均具有重要的作用。但是，化疗也有其本身的局限性：①毒性副作用较大，加之疗程较长，患者耐受性较差;②化疗药物易产生耐药，不宜反复应用;③当肝转移病灶生长至3厘米以上时，单纯化疗通常能够抑制或缩小肝转移病灶，但难以使其完全消失。

欣喜：射频消融可使病灶“去根”

射频消融是近年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌治疗的未来发展趋势之一。射频消融治疗癌灶的原理是通过射频电流，使癌组织内的温度达到105℃左右，毁损癌组织，达到癌灶内切除的效果。

射频消融与化学药物联合应用，治疗肝转移癌有明显的互补优势：①肝转移癌体积较大、数量较多是其治疗难点，但这正是射频消融的“拿手好戏”——这些较大的病灶，可通过射频消融一个个“斩草除根”。那些较小的病灶，可通过规范的化疗获得控制。②肝转移癌常会“分批次”发生，对于此，射频消融几乎可以不受限制地重复应用，尽显优势。与肝切除只能是“一锤子买卖”相比，与化疗只能有限地重复应用相比，射频消融的可重复性具有无比的优势。③第三点是治疗时间短、创伤小、费用低。仅一次射频消融治疗，只需住院2-3天，治疗后卧床6小时，一次治疗费用约2.5万元人民币。

可见，射频消融能够轻松化解目前肝转移治疗中存在的难点问题，与化学药物联合应用，为长期生存提供了更大的保证。