什么是幻肢痛

幻肢痛是指截肢患者在失去肢体后，仍能感受到已不存在肢体疼痛的现象，属于神经病理性疼痛的一种。幻肢痛主要表现为截肢部位持续性或发作性疼痛，可能由神经损伤、大脑皮层重组、心理因素等原因引起。

1、神经损伤：

截肢手术会切断周围神经，受损神经末梢可能形成神经瘤，异常放电导致疼痛信号传递。患者常描述为电击样、烧灼样疼痛，可能伴随局部皮肤感觉过敏。治疗需结合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物调节神经兴奋性，严重时需手术切除神经瘤。

2、大脑重组：

截肢后大脑感觉皮层对缺失肢体的映射区被邻近区域侵占，这种功能重组可能导致疼痛感知异常。疼痛多呈幻肢部位的紧缩感或扭曲感，可通过镜像疗法、经颅磁刺激等神经调节手段改善皮层重构。

3、心理因素：

截肢带来的创伤后应激、抑郁焦虑等情绪可能加重疼痛感知。疼痛性质多为弥漫性钝痛，情绪波动时加剧。建议结合认知行为疗法，必要时使用盐酸度洛西汀肠溶片等抗抑郁药物调节。

4、残端问题：

残端局部感染、血液循环障碍或假肢压迫可能诱发幻肢痛。表现为残端红肿热痛与幻肢痛并存，需通过抗生素软膏、物理治疗改善局部状况，调整假肢适配性。

5、中枢敏化：

长期疼痛导致脊髓和大脑疼痛传导通路敏感性增强，即使原始刺激消失仍持续疼痛。这类疼痛多呈广泛性，可使用盐酸阿米替林片等三环类抗抑郁药调节中枢痛觉处理。

幻肢痛患者需保持规律作息，避免吸烟饮酒等刺激因素，通过残端按摩、温水浸泡等物理方法缓解不适。建议记录疼痛日记帮助医生评估，逐步建立假肢使用习惯以促进大脑适应。若疼痛影响睡眠或日常活动，应及时至疼痛科或康复医学科就诊，综合采用药物、康复训练及心理干预等手段管理症状。