什么是残肢痛

残肢痛是指截肢患者在术后仍能感受到已切除肢体部位疼痛的病理现象，属于幻肢痛的一种特殊类型，可能与神经损伤、中枢神经系统重塑等因素有关。

1、神经损伤

截肢手术中周围神经被切断后，断端可能形成神经瘤或异常放电。这种病理性改变会导致持续性刺痛或灼烧感，疼痛多集中于残肢末端。临床常用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物调节神经兴奋性，严重时需通过神经阻滞术或手术切除神经瘤干预。

2、中枢敏化

大脑感觉皮层对缺失肢体的记忆重构可能引发痛觉异常。患者常描述为刀割样或电击样疼痛，且可能因情绪压力加重。盐酸阿米替林片等抗抑郁药可调节中枢痛觉传导，配合经颅磁刺激等物理疗法有助于重建神经功能。

3、血液循环障碍

残肢血管病变导致局部缺血时，可能诱发闷胀性疼痛。这种情况常见于合并糖尿病的截肢患者，表现为活动后疼痛加剧。改善微循环的贝前列素钠片联合气压治疗可缓解症状，同时需控制基础疾病。

4、假肢适配不良

接受腔压迫或摩擦可能造成残肢局部压痛、红肿。这种机械性疼痛在穿戴假肢数小时后明显，调整接受腔形状或使用硅胶衬垫能有效改善。严重磨损需重新制作假肢，避免继发皮肤溃疡。

5、心理因素

创伤后应激障碍或焦虑可能放大疼痛感知。患者往往伴随失眠、情绪低落等症状。认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰片等药物可改善心理状态，疼痛科与心理科联合诊疗效果更佳。

残肢痛患者应保持残端清洁干燥，每日进行脱敏按摩和渐进性负重训练。选择透气性好的棉质袜套，定期检查假肢适配度。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，避免吸烟饮酒等影响血液循环的行为。疼痛持续超过1个月或影响日常生活时，需及时至疼痛科或康复科就诊。