腰椎间盘突出腿疼是怎么回事

腰椎间盘突出腿疼可能由神经压迫、炎症反应、肌肉痉挛、椎间盘退变、外伤等因素引起，通常表现为下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、神经压迫

腰椎间盘突出时，髓核突出压迫神经根，导致神经传导异常，引发下肢放射性疼痛。疼痛常沿坐骨神经分布区域放射，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧延伸至足部。神经压迫还可能伴随感觉异常，如麻木、刺痛或蚁走感。严重时可出现肌肉无力，影响行走功能。治疗需解除压迫，可通过牵引、手法复位等物理治疗改善，必要时需手术切除突出髓核。

2、炎症反应

椎间盘突出后释放炎性介质，刺激神经根及周围组织，产生化学性神经根炎。炎症会导致局部水肿和疼痛敏感化，加重下肢疼痛症状。炎症反应引起的疼痛多为持续性钝痛，活动时加剧。治疗需控制炎症，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或糖皮质激素如地塞米松片进行抗炎治疗。

3、肌肉痉挛

神经受刺激后引发保护性肌肉痉挛，腰部及下肢肌肉持续收缩导致缺血性疼痛。痉挛可进一步加重神经压迫，形成疼痛-痉挛恶性循环。表现为腰部僵硬、活动受限，下肢抽痛或牵拉痛。治疗需打破痉挛循环，可采用热敷、按摩等物理疗法，或使用肌松药如盐酸乙哌立松片缓解症状。

4、椎间盘退变

长期劳损或年龄增长导致椎间盘水分流失、弹性下降，纤维环破裂后髓核突出。退变过程缓慢，早期可能仅表现为间歇性腰腿酸胀，逐渐发展为持续性疼痛。退行性改变难以逆转，治疗以延缓进程为主，包括核心肌群锻炼、姿势矫正等康复训练，严重者需椎间盘置换手术。

5、外伤因素

急性外力作用如跌倒、扭伤或负重不当，可能导致纤维环突然破裂引发椎间盘突出。外伤性突出常伴有剧烈腰腿痛，活动明显受限。需立即卧床制动，通过影像学检查评估损伤程度。急性期可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经，后期进行渐进式功能康复。

腰椎间盘突出患者日常应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌，但需避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛期建议卧床休息1-3天，使用腰围保护，症状持续不缓解需及时就医排查是否需手术干预。