多发性骨髓瘤警惕髓外病变

多发性骨髓瘤患者需警惕髓外病变，髓外病变可能累及骨骼、软组织、中枢神经系统等部位。多发性骨髓瘤引起的髓外病变主要有骨痛、病理性骨折、神经压迫症状、软组织肿块、贫血等症状。建议患者定期复查，出现不适及时就医。

1、骨痛

多发性骨髓瘤髓外病变常表现为骨痛，疼痛部位多位于脊柱、肋骨、骨盆等承重骨。骨痛可能与肿瘤细胞浸润骨质、溶骨性破坏等因素有关。患者可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏，或使用镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片缓解疼痛。

2、病理性骨折

多发性骨髓瘤髓外病变可能导致病理性骨折，常见于脊椎压缩性骨折、长骨骨折等。病理性骨折通常与骨质破坏严重、骨强度下降等因素有关。患者需避免剧烈运动或负重，必要时可进行椎体成形术、内固定术等手术治疗。

3、神经压迫症状

多发性骨髓瘤髓外病变压迫神经时可能出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍等症状。神经压迫症状通常与椎体塌陷、硬膜外肿块等因素有关。患者可进行MRI检查明确压迫部位，必要时需手术减压或放疗缓解症状。

4、软组织肿块

多发性骨髓瘤髓外病变可形成软组织肿块，常见于胸壁、腹部、头颈部等部位。软组织肿块可能与浆细胞浸润、淀粉样变性等因素有关。患者可通过活检明确诊断，治疗方案包括化疗、靶向治疗如硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等。

5、贫血

多发性骨髓瘤髓外病变患者常伴有贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血可能与骨髓造血功能受抑制、肾功能不全等因素有关。患者可遵医嘱使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液，或进行输血治疗改善贫血症状。

多发性骨髓瘤患者日常需注意休息，避免剧烈运动以防骨折。饮食上应保证充足蛋白质摄入，适量补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等。定期监测血常规、肾功能等指标，出现骨痛加重、肢体活动障碍等症状时需立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。