肛瘘出血是怎么回事

肛瘘出血可能由肛瘘继发感染、局部血管损伤、肛周脓肿破溃、克罗恩病累及肛管、结核性瘘管等原因引起，可通过药物保守治疗、手术切除瘘管等方式干预。

1、肛瘘继发感染

肛瘘管道内细菌滋生可能导致局部炎症反应，炎症刺激可造成瘘管壁毛细血管破裂出血。患者常伴有肛门疼痛、分泌物增多等症状。可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、云南白药胶囊等药物控制感染，严重时需手术切开引流。

2、局部血管损伤

排便时干硬粪便摩擦或外力压迫可能导致瘘管内新生血管破裂。典型表现为便后滴鲜血或手纸染血，一般无显著疼痛。可外用马应龙麝香痔疮膏缓解症状，反复出血者需行瘘管结扎术。

3、肛周脓肿破溃

未及时处理的肛周脓肿向皮肤穿透形成瘘管时，脓液与血液混合排出可能呈现血性分泌物。多伴随发热、肛门坠胀感。需联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、地奥司明片、康复新液促进创面愈合。

4、克罗恩病累及肛管

炎症性肠病侵犯肛管黏膜时可形成复杂瘘管，出血常为暗红色伴黏液。患者多存在腹泻、体重下降等全身症状。需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗控制原发病，必要时行挂线疗法。

5、结核性瘘管

结核分枝杆菌感染导致的瘘管壁干酪样坏死可引发出血，特征为午后低热、盗汗伴血性脓液。确诊需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片三联用药，病程超过半年者建议手术清创。

肛瘘出血患者应保持肛门清洁，每日用温水坐浴1-2次，避免久坐久站。饮食需增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维食物摄入，限制辛辣刺激性食物。出现持续出血、发热或肛门剧烈疼痛时，应及时到肛肠外科就诊，通过直肠指诊、肛周超声或MRI明确瘘管走向，根据病因选择药物或手术治疗方案。