小儿紫斑湿疹综合征怎么检查

小儿紫斑湿疹综合征的检查主要包括体格检查、血常规检查、凝血功能检查、免疫学检查以及皮肤活检等。该综合征是一种以皮肤紫癜、湿疹样皮损为主要表现的临床综合征，其诊断需结合临床表现与多项实验室及病理检查结果。

一、体格检查

医生会首先对患儿进行全面的体格检查，重点观察皮肤表现。典型特征包括四肢伸侧、臀部等部位出现的对称性、可触及的紫红色瘀点或瘀斑，即紫癜。同时，皮肤上可能伴有红斑、丘疹、水疱、渗出或苔藓样变等湿疹样皮损。医生还会检查有无关节肿胀、腹痛等其他系统受累的体征，以评估病情范围。

二、血常规检查

血常规是基础筛查项目，用于评估血液系统状况。检查可能发现血小板计数正常或轻度异常，这有助于与血小板减少性紫癜进行鉴别。同时，可观察白细胞计数及分类，判断有无感染迹象。血红蛋白水平可反映是否存在因慢性皮肤炎症或潜在出血导致的贫血。

三、凝血功能检查

凝血功能检查旨在评估机体的凝血机制是否正常。通常会检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平。小儿紫斑湿疹综合征患儿的这些指标通常在正常范围，这有助于排除凝血因子缺乏等出血性疾病，明确紫癜属于血管炎性改变。

四、免疫学检查

免疫学检查对于探寻病因至关重要。常包括血清免疫球蛋白检测，部分患儿可能伴有免疫球蛋白A水平升高。还可进行补体水平、自身抗体如抗核抗体检测，以排除其他自身免疫性疾病。过敏原特异性IgE检测有助于明确是否存在特应性体质，这与湿疹症状密切相关。

五、皮肤活检

皮肤活检是重要的确诊手段之一。医生会取一小块皮损组织进行病理学检查。镜下特征可能包括真皮浅层小血管的淋巴细胞浸润、血管壁纤维素样坏死、红细胞外渗等白细胞碎裂性血管炎的改变，或表现为慢性湿疹的病理特征。病理结果能为诊断提供直接依据，并帮助鉴别其他血管炎或皮肤疾病。

确诊小儿紫斑湿疹综合征后，日常护理尤为重要。家长需为患儿穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦和搔抓皮损。保持皮肤清洁，沐浴时水温不宜过高，使用温和无刺激的沐浴产品。沐浴后及时涂抹医生推荐的保湿剂，以修复皮肤屏障。饮食上注意观察并记录，避免可能诱发或加重过敏症状的食物。保证患儿充分休息，避免剧烈运动，防止因外伤加重紫癜。密切关注皮肤紫癜和湿疹的变化，以及有无新出现的关节肿痛、腹痛、血便等症状，并定期遵医嘱复查相关指标，以便医生及时调整治疗方案。