什么是肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是一种主要发生在儿童肾脏的恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童，主要由未分化的胚胎性肾组织异常增殖引起。肾母细胞瘤的临床表现主要有腹部肿块、腹痛、血尿、高血压、发热等症状。治疗方式主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗等综合手段。

1、发病原因

肾母细胞瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、基因突变、胚胎发育异常等因素有关。部分患儿存在WT1或WT2基因突变，这些基因在肾脏发育过程中起重要作用。环境因素如母亲孕期接触某些化学物质也可能增加发病概率。

2、临床表现

腹部肿块是最常见的首发症状，肿块通常位于一侧腹部，表面光滑，质地坚硬。约半数患儿会出现腹痛，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。血尿表现为尿液颜色改变，从淡红色到深褐色。高血压可能与肿瘤分泌肾素有关。部分患儿还会出现发热、食欲减退、体重下降等全身症状。

3、诊断方法

超声检查是首选筛查手段，能够发现肾脏占位性病变。CT或MRI检查可以明确肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。静脉尿路造影有助于评估肾脏功能。实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能检查等。确诊需要通过病理活检，明确肿瘤的组织学类型。

4、治疗方法

手术治疗是主要手段，包括根治性肾切除术。术前化学治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。术后根据病理分期和危险度分级，可能需要辅助化学治疗。放射治疗适用于高危病例或手术无法完全切除的情况。治疗方案需根据患儿年龄、肿瘤分期、病理类型等因素个体化制定。

5、预后情况

早期发现并规范治疗的患儿5年生存率较高。预后与肿瘤分期、病理类型、患儿年龄等因素相关。低危组患儿预后良好，高危组可能需要更积极的治疗。治疗后需要定期随访，监测复发情况。长期随访内容包括肾功能评估、生长发育监测等。

家长发现儿童出现不明原因腹部肿块、血尿等症状时应及时就医。治疗期间应注意营养支持，保证蛋白质和维生素摄入。避免剧烈运动防止肿瘤破裂。定期复查血常规、肝肾功能等指标。保持良好的心理状态，积极配合治疗。治疗后应遵医嘱定期随访，监测可能的复发或转移。