什么是食道腺癌
发布时间：2018-07-1964302次浏览
食管腺癌指局限于黏膜层和黏膜下层的食管癌，可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌。病因不明，与亚硝胺类化合物、霉菌毒素、饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏、遗传因素、食管慢性炎症和HPV感染等因素有关。
由于病变表浅可以无症状。有症状者主要表现为咽下食物梗噎感、吞咽时食管疼痛、胸骨后闷胀隐痛不适感、食管内异物感、咽喉部干燥和紧缩感。咽下食物梗噎感：常发生于大口进硬食或情绪波动时，可自行消失和复发，不影响进食;随病变进展，症状出现的频率增加。吞咽时食管疼痛：胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，以咽下粗糙、灼热或刺激性食物为着，呈间歇性，疼痛部位常与食管内病变部位不完全一致。食管内异物感：咽下食物或饮水时，有食物缓慢下行并滞留的感觉，食毕消失;症状发生的部位多与食管内病变部位一致。咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
1、饮食习惯：长期食用过热、过硬及粗糙的食物。食物中含有较多的的亚硝酸盐。
2、环境因素：缺钼使农作物中硝酸盐的含量增高。
3、遗传因素：有医学数据显示此病有家族基因因素。
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食道癌如果转移淋巴肿瘤还能不能治疗
食道癌如果转移到淋巴肿瘤，有很多治疗方法。根据癌细胞转移的淋巴的位置、大小、相应的关系，可以选择相应的治疗，可以选择化疗。如果转移的淋巴结，逐步引起了压迫，可以选择针对性的放疗，减轻局部的压迫。食管癌转移到淋巴应该做系统的化疗，化疗的方案很多，主要要在专科医生的指导下进行规范的治疗。随着药物的进展，靶向药物也给食管癌带来了很好的获益。经过靶向治疗，患者转移的淋巴结都有缩小的可能。目前还有免疫治疗也给食管癌的长期生存带来了重大的获益。在整个过程当中可以使用中医中药，主要是草药、煎剂，通过软坚散结、养阴、健脾益气、滋养胃阴等治法，选择相应的药物进行口服中药治疗，都能给食管癌淋巴转移带来获益。总而言之，食管癌淋巴转移要到正规的医院进行规范的治疗，方能够达到长期生存，提高生活质量。
食管癌会不会复发
食管癌在国家的发病率和死亡率都是非常高的一个恶性肿瘤之一。在国家食管癌实际上分为两种病理类型，包括了食管腺癌和食管鳞癌。在国家，95%的食管癌可以说都是食管鳞癌，这种病理类型是有一定的复发风险的。通常如果是早期食管癌，可以选择内镜下的一个手术治疗。如果是到了中晚期的一个进展期的食管癌，就需要进行一个外科的手术治疗，在手术治疗之后也需要进行严密的监测，胃镜看看食管癌有没有这样的一个复发的征象。通常是在五年内，是要进行一个密切的随访，去关注食管癌的复发情况，因为五年内的复发的一个风险是最高的。根据食管癌的一个术后病理，也需要评估是否进行一个术后的辅助化疗或放疗，来去减少食管癌术后复发的一个风险。
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吃饭噎就一定是食道癌吗
吃饭噎的原因有很多种，光凭吃饭噎是不能够判断。通常指进食有梗阻感或不适感，原因有以下几种：第一、食管肿瘤体积增大，压迫堵塞食管管腔，导致吞咽困难。第二、常见于消化道炎症。第三、常见于脑血管病变导致的神经功能障碍。第四、常见于食管外的压迫。第五常见于功能性疾病。所以吃饭噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重视，要到正规医院做详细检查，比如电子胃镜，上消化道钡餐，胸部ct等，这些检查来明确诊断。
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食道癌晚期吐血严重吗
食道癌晚期如果出现吐血已经非常严重。食道癌晚期吐血主要有以下几种原因：第一种主要指食道癌瘤体破裂而导致的一种出血；第二种情况是进食不当导致的食道出血；第三种见于食管癌侵犯大血管，出现血管破裂；第四种主要见于食道癌本身存在一个溃疡而导致的破裂出血。如果患者吐血量较少，患者有可能会出现皮肤苍白，湿冷，头晕，乏力，出汗，心慌的症状，如果患者出血量较大，还会出现脉搏的细弱，呼吸加快，血压下降，甚至休克等危急症。严重时就已经有可能影响到患者生命安全。
食道肿瘤如何治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果良性肿瘤比较小，也不影响吞咽功能，长期的观察发现没有生长迅速的情况，没有症状的肿瘤可以不予治疗。如果食管的良性肿瘤影响了吞咽困难，可以通过手术切除掉，可以通过内镜来进行切除，最常见的就是食管的平滑肌瘤或者是间质瘤，可以通过内镜彻底的根治。食管的恶性肿瘤就是食管癌，根据食管癌的分期的不同，治疗的方法也不同，如果是早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下，通过微创的手术彻底的治好，可以做EMR或者是ESD的手术。如果是进展期的食管癌到了中晚期，就需要联合手术，放疗、化疗和中医中药的治疗，还有一些其它营养支持的治疗。如果到了晚期，终末期的食管癌，肿瘤、食管癌出现了肝转移或者纵膈转移或者淋巴结转移，或者是脑转移之后就失去了手术机会，只能进行化疗和放疗。相对来说，食管癌放疗应用的更多一些，效果更好一些。所以得了食管肿瘤，要根据肿瘤的不同的类型和肿瘤的生长情况和分期，来选择不同的治疗方案。
食道癌的靶向治疗
食管癌是种异质性疾病。病理类型分为鳞癌和腺癌两种类型食管癌存在巨大的病因学和遗传学差异。世界范围内，食管腺癌的发病率逐年上升，而食管鳞癌发病率下降。因此，食管腺癌和食管鳞癌是完全不同的两种疾病。伴随着分子靶向药物的发展，食管癌分子病理学研究迫在眉睫。
食道癌的临床表现
食道癌的早期症状为吞咽时胸骨后出现烧灼感，或针刺样轻微疼痛，尤其于进食粗糙过热或有刺激性食物时为显著，这种疼痛经药物治疗可暂时缓解，不久又发生。
食道癌外科治疗的术前要做哪些准备
食道癌切除手术是较大的手术,做好术前准备是降低手术死亡率及降低术后并发症的关键.除常规心、肝、肾功能和血液等检查外,更应注意术前禁烟2周以上.梗阻严重的患者常因返流而引起吸入性肺炎,必要时术前给予抗生素治疗.
二陈汤加减治疗食道癌
食道癌属于中医"噎膈"的范畴.其病位在于食道,病变脏腑关键在胃,又与肝、脾、肾密切相关,脾为胃行其津液,若脾失健运,可聚湿生痰,阻于食道而出现一系列痰湿内阻的症状,故可用二陈汤加减治疗.
早期食道癌治疗方法是什么
早期食管癌治疗多半分两种，第一是手术；第二是放疗。对恶性肿瘤来说首选都是手术，只有通过手术，病人才能得到就根治，得到长期存活的机会，所以食管癌也是一样的。早期的食管癌发现了以后，看看身体条件允许，没有远处转移，就应该选择手术切除，尤其是食管的中段和下段的肿瘤。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够，另外它的重要的解剖结构也会比较多，所以手术导致的并发症比较多，尤其是喉返神经的损伤，或者是这种术后造成的瘘。对病人的身体条件要求也会比较严一点，所以这种时候如果是手术有难度的话，或者病人又比较高龄的时候，就可以选择不做手术而去做放疗，放疗在食管上端的肿瘤的时候，一般来说一样能够得到跟手术一样的根治治愈的机会，但是食管的中段和下段的肿瘤来说，一般是建议做手术而首选不选择放疗了。
晚期食道癌怎么治疗最好
食管癌晚期的时候应该来说是手术也做不了，然后放疗身体条件也不具备了，大部分时候这种选择的，主要是全身的化疗，然后加上现在新进展的很多靶向药，尤其是最近最时髦的这种，我们叫免疫检查点的抑制剂，或者叫做PD-1的这些治疗。目前来说都有很多临床数据，就认为比较有效的，就是说这些治疗方式，内科的治疗方法还是有了很大的进步。通过这些化疗、靶向药和PD-1的治疗，都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存，提高了他的生活质量，还有一块病人就是说他这些治疗都做过了，还是没有效。然后又或者有一类没有钱了，因为这些治疗还是经济费用上的负担都还是比较重的，这个时候还可以选择的是中药，对症用一些益气养血的、通络的、清热解毒的等等，这些抗肿瘤的中成药，有时候也会起到一些辅助的作用。
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食道癌肿瘤标志物检测
食道癌因大多数都是鳞状细胞癌，可以检测谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物。如果是很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，神经内分泌的这些肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。其次还有消化道钡餐，可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态。
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食道癌微创还是手术好
食道癌微创还是手术好，要根据肿瘤的分期决定，早期可采用微创，中晚期不适合微创。具体分析如下：如果肿瘤在早期，可以选择全腔镜的食管癌切除，就是胸腔镜、腹腔镜联合，优点是病人创伤小，在胸腔镜、腹腔镜环境当中淋巴结都会被放大，淋巴结的清扫也很彻底。如果是肿瘤中期，没有被外侵时，做微创是有优势的。如果是肿瘤晚期，侵到食管的外膜或周围的邻近器官，不适合微创手术，做传统的开胸手术比较合适。
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