早期胃癌是指什么意思

早期胃癌是指癌细胞局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌阶段，尚未侵犯肌层或发生远处转移。早期胃癌通常无明显症状，部分患者可能出现上腹隐痛、食欲减退、消化不良等非特异性表现，主要通过胃镜筛查发现。

1、病理特征

早期胃癌的癌细胞仅浸润胃壁最表浅的黏膜层或黏膜下层，未突破黏膜肌层。根据日本胃癌协会分类可分为隆起型、表浅型和凹陷型三种形态。病理类型以分化型腺癌多见，恶性程度相对较低，淋巴结转移概率低于10%。胃镜下可见黏膜色泽改变、微小糜烂或不规则凹陷等特征性表现。

2、诊断标准

早期胃癌的确诊依赖胃镜检查联合活检病理，超声胃镜可判断浸润深度。诊断标准需满足肿瘤未侵犯固有肌层，无论是否存在区域淋巴结转移。部分特殊类型如印戒细胞癌即便局限于黏膜层也属于进展期胃癌，需结合病理类型综合判断。定期胃镜随访是发现早期病变的关键。

3、高危因素

幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期感染可导致慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生。其他危险因素包括高盐饮食、吸烟、家族遗传史以及胃息肉等癌前病变。40岁以上人群、有胃癌家族史者或存在不明原因贫血、体重下降时建议进行胃镜筛查。

4、治疗方式

内镜下黏膜切除术适用于黏膜内癌，5年生存率超过95%。黏膜下层浸润癌需追加外科手术，根据情况选择腹腔镜或开腹胃部分切除术。术后需定期监测胃蛋白酶原等肿瘤标志物，配合抑酸药物和黏膜保护剂如铝碳酸镁片、瑞巴派特片等预防复发。

5、预后特点

早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，显著优于进展期胃癌。预后与肿瘤分化程度、脉管侵犯等因素相关。术后需每6-12个月复查胃镜，终身随访。保持低盐饮食、补充维生素C和硒元素有助于降低复发风险。

建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适者。日常饮食应减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜水果。确诊患者术后需严格遵医嘱复查，避免服用损伤胃黏膜的药物，出现黑便、持续腹痛等症状应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于提升免疫功能。