卡铂化疗的副作用

卡铂化疗的常见副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、过敏反应和肝肾损伤。卡铂是铂类抗肿瘤药物，广泛用于卵巢癌、肺癌等实体瘤治疗，其副作用与药物代谢和细胞毒性作用相关。

1、骨髓抑制

卡铂可能抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。这与药物干扰DNA合成有关，通常发生在化疗后7-14天。患者可能出现乏力、感染倾向或出血症状。需定期监测血常规，严重时可遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人促红素注射液或输注血小板。

2、胃肠道反应

卡铂可能刺激胃肠黏膜导致恶心呕吐、食欲下降，部分患者伴有腹泻或便秘。这些症状多出现在给药后24小时内，与药物激活5-HT3受体有关。可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片、盐酸帕洛诺司琼注射液等止吐药物，同时建议少量多餐、避免油腻食物。

3、神经毒性

卡铂可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛感或感觉减退。这种剂量依赖性毒性是铂类药物蓄积损伤神经轴突所致。症状常从指尖开始对称性发展，严重时影响精细动作。可配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经，避免接触冷刺激。

4、过敏反应

部分患者对卡铂可能出现皮疹、瘙痒、面部潮红等过敏表现，极少数发生支气管痉挛或低血压。这与铂类化合物触发组胺释放有关，多发生在多次用药后。给药前可预防性使用地塞米松磷酸钠注射液，出现严重反应需立即停药并抗过敏治疗。

5、肝肾损伤

卡铂经肾脏排泄可能引起血肌酐升高、蛋白尿等肾毒性，长期使用可能影响肝功能。这与铂金属在肾小管沉积和代谢产物积累相关。用药期间需监测肝肾功能，避免合用肾毒性药物，必要时使用还原型谷胱甘肽片保护脏器。

接受卡铂化疗期间应保持充足水分摄入，每日饮水量建议超过2000毫升以促进药物排泄。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，避免生冷刺激。治疗期间注意口腔清洁，使用软毛牙刷防止牙龈出血。每周检测血常规，出现发热、严重呕吐或皮下瘀斑需及时就医。保持适度活动但避免劳累，睡眠时间不少于7小时有助于恢复免疫功能。