顺铂化疗的副作用有哪些

顺铂化疗的常见副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、神经毒性和耳毒性。顺铂是广泛使用的铂类抗肿瘤药物，其副作用与药物蓄积性和个体差异有关，需密切监测并及时干预。

1、骨髓抑制

顺铂可能抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。白细胞减少可能增加感染风险，血小板减少可能导致出血倾向，贫血则伴随乏力、头晕等症状。治疗上可遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液、重组人促红素注射液等药物，同时需定期监测血常规。

2、胃肠道反应

顺铂易引发恶心呕吐、食欲下降等消化道症状，严重时可能导致脱水或电解质紊乱。这与药物刺激胃肠黏膜及激活呕吐中枢有关。可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片、注射用福沙匹坦双葡甲胺等止吐药物，配合少食多餐、清淡饮食缓解症状。

3、肾毒性

顺铂经肾脏排泄时可能损伤肾小管，表现为血肌酐升高、尿量减少甚至急性肾损伤。用药前后需充分水化，监测尿量和肾功能指标。必要时遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽等护肾药物，避免合用其他肾毒性药物。

4、神经毒性

长期使用顺铂可能引发周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉减退，严重时影响精细动作。症状常呈剂量依赖性，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，同时避免接触冷刺激。

5、耳毒性

顺铂可能损伤耳蜗毛细胞，导致高频听力下降或耳鸣，部分患者可能出现不可逆听力损伤。用药期间需定期进行听力检查，出现症状时可遵医嘱使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液，避免噪音暴露。

接受顺铂化疗期间应保持每日2000-3000毫升饮水量以促进药物排泄，饮食选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等补充营养。出现发热、持续呕吐、少尿等症状需立即就医。治疗结束后仍需定期复查血常规、肝肾功能及听力，部分副作用可能在停药后延迟出现。患者及家属应记录症状变化，配合医生进行个体化剂量调整或辅助治疗。