属于难治性高血压的定义

难治性高血压是指在改善生活方式基础上，规律使用包含利尿剂在内的三种或以上降压药物通常包含一种利尿剂且剂量达到最大耐受剂量后，血压仍持续高于目标值通常为140/90毫米汞柱的情况。

难治性高血压的诊断需排除假性难治因素，如血压测量误差、患者依从性差、药物剂量不足或联合方案不合理等。常见原因包括原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停等继发性高血压病因，以及钠盐摄入过量、肥胖、慢性肾病等代谢异常因素。患者可能伴随头痛、眩晕、视力模糊等靶器官损害表现，长期未控制会增加心脑血管事件风险。临床需通过动态血压监测、实验室检查及影像学评估明确病因，调整治疗方案时可考虑加用螺内酯片或盐酸哌唑嗪片等四线药物，顽固性病例可能需要肾动脉交感神经消融术等介入治疗。

难治性高血压患者应严格限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，保持规律有氧运动。建议每周监测血压并记录用药情况，避免自行调整药物。若出现胸痛、意识障碍等急症表现须立即就医。长期管理需定期复查肾功能、心电图等指标，控制体重指数在24以下，戒烟限酒并保证充足睡眠。