怎么分辨肛裂还是痔疮

肛裂和痔疮可通过疼痛特点、出血性状、局部体征等方式区分。肛裂主要表现为排便时刀割样疼痛、便后滴鲜血及肛管纵行裂口；痔疮则以无痛性便血、肛门肿物脱出及齿状线上下静脉团为特征。

1、疼痛特点

肛裂疼痛具有典型周期性，排便时出现刀割样剧痛，便后缓解但随后产生持续性痉挛痛。痔疮通常无疼痛，仅在外痔血栓形成或内痔嵌顿时出现胀痛。肛裂疼痛多集中在肛门后正中线，痔疮疼痛部位与痔核位置相关。

2、出血性状

肛裂出血量少且颜色鲜红，表现为便后厕纸染血或粪便表面附着血丝。痔疮出血可呈喷射状或滴落状，血液不与粪便混合，长期出血可能导致贫血。内痔出血多为无痛性，外痔出血常伴随血栓形成。

3、局部体征

肛裂可见肛管皮肤全层纵行裂伤，裂口边缘整齐，慢性者可能伴发前哨痔。痔疮表现为齿状线上下静脉曲张团块，内痔可见黏膜充血脱垂，外痔可见皮下紫蓝色血栓。肛门镜检查可明确区分齿状线上下病变。

4、伴随症状

肛裂患者常有便秘史，因恐惧疼痛刻意抑制排便。痔疮可能伴随肛门潮湿瘙痒、异物感或排便不尽感。肛裂裂口基底可见暴露的肛门括约肌纤维，痔疮脱出物为黏膜或皮肤覆盖的静脉团。

5、发病机制

肛裂多因机械性损伤导致肛管皮肤缺血性溃疡，好发于后正中线血供薄弱区。痔疮是肛垫下移或静脉回流障碍引起的血管病理改变，分为内痔、外痔和混合痔三类。两者均可因腹压增高诱发，但病理本质不同。

日常应注意保持排便通畅，每日摄入25克以上膳食纤维，饮用1500毫升以上水分。便后使用温水坐浴5分钟可缓解症状，避免久蹲用力排便。若出现持续出血、剧烈疼痛或肿物不能回纳，应及时至肛肠科就诊，必要时行肛门指诊或肠镜检查排除其他疾病。