如何分辨肛裂和痔疮

肛裂和痔疮可通过发病位置、典型症状及体征进行区分。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是肛门静脉曲张形成的团块。两者主要有发病机制不同、疼痛特点不同、出血特征不同、外观表现不同、伴随症状不同等区别。

1、发病机制不同

肛裂多因干硬粪便划伤肛管皮肤导致，裂口多位于肛门后正中线。痔疮是直肠下端静脉丛淤血扩张形成，分为内痔、外痔和混合痔。肛裂患者排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛可持续数小时。痔疮患者排便时肛门坠胀感明显，内痔脱出时可伴有肛门不适。

2、疼痛特点不同

肛裂疼痛呈撕裂样或刀割样，排便时加重，便后逐渐减轻。痔疮疼痛多为胀痛或灼痛，外痔血栓形成时疼痛剧烈。肛裂患者因恐惧疼痛常抑制排便，导致便秘加重。痔疮患者疼痛与排便关系不密切，但久坐或劳累后症状可加重。

3、出血特征不同

肛裂出血量少，多为便纸带血或粪便表面附有鲜血。痔疮出血量较多，可呈滴血或喷射状，严重者可引起贫血。肛裂出血与排便疼痛同时发生。痔疮出血多无疼痛，内痔出血常见于排便时，外痔出血多因摩擦破损导致。

4、外观表现不同

肛裂检查可见肛管皮肤纵行裂口，慢性肛裂可伴有哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮检查可见肛门周围静脉团块，内痔需肛门镜观察。肛裂裂口基底可见暴露的肛门内括约肌纤维。痔疮表面为黏膜或皮肤覆盖，血栓性外痔呈紫黑色硬结。

5、伴随症状不同

肛裂常伴有肛门瘙痒、排便困难等症状。痔疮可伴有肛门潮湿、异物感等表现。肛裂患者因长期便秘可出现腹胀、食欲减退。痔疮脱出不能回纳时可发生嵌顿，导致剧烈疼痛和组织坏死。

保持规律排便习惯有助于预防肛裂和痔疮，建议每日摄入足够膳食纤维和水分，避免久坐久站。出现肛门不适症状应及时就医，肛裂可选用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解症状，痔疮可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物治疗。严重病例需考虑肛门内括约肌侧切术或痔切除术等手术治疗。