子宫肌瘤重度贫血是否切除子宫

子宫肌瘤合并重度贫血是否需切除子宫需根据患者年龄、生育需求及肌瘤具体情况综合判断。多数情况下可优先尝试药物控制贫血和肌瘤生长，少数肌瘤过大或药物无效者需考虑子宫切除术。

对于年轻或有生育需求的患者，通常建议先采用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物控制肌瘤进展，同时配合琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等纠正贫血。药物治疗期间需定期监测血红蛋白和肌瘤体积变化，若贫血改善且肌瘤缩小可暂缓手术。

当肌瘤直径超过10厘米、引发严重压迫症状或导致反复贫血且药物控制无效时，需评估子宫切除术指征。合并严重盆腔粘连、疑似恶性变或已完成生育的中老年患者，子宫全切术可作为根治性选择。术中需注意卵巢功能保护，术后需长期随访预防盆底功能障碍。

术后患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充动物肝脏和深色蔬菜以促进造血功能恢复。避免剧烈运动和重体力劳动3-6个月，定期复查血常规和盆腔超声。贫血纠正后仍需关注月经变化，围绝经期患者需监测激素水平，出现异常阴道流血或下腹坠胀应及时就诊。