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化疗为什么不能晒太阳

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化疗期间不建议晒太阳,主要与化疗药物增加皮肤光敏性、损伤皮肤屏障功能有关。化疗可能通过药物光毒性反应、皮肤屏障受损、免疫力下降、黑色素合成异常、药物代谢产物蓄积等机制导致日晒风险增加。

1、药物光毒性反应

部分化疗药物如氟尿嘧啶注射液、多西他赛注射液、甲氨蝶呤片等具有光敏性成分,紫外线照射后可能诱发光毒性皮炎。典型表现为曝光部位皮肤出现红斑、水肿或色素沉着,严重时可形成水疱。建议化疗期间严格防晒,外出时穿戴防晒衣物并使用物理防晒霜。

2、皮肤屏障受损

化疗药物会抑制表皮细胞增殖,导致角质层变薄、皮脂分泌减少,使皮肤对紫外线防御能力下降。常见症状包括皮肤干燥脱屑、轻微摩擦即出现破损。可使用含神经酰胺的保湿乳修复屏障,避免使用含酒精的防晒产品刺激皮肤。

3、免疫力下降

化疗引起的白细胞减少会削弱皮肤免疫监视功能,紫外线照射后更易继发感染。若出现局部红肿热痛或脓性分泌物,可能提示细菌感染。此时需就医进行创面处理,必要时遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。

4、黑色素合成异常

某些靶向药物如伊马替尼片可能干扰酪氨酸酶活性,导致紫外线照射后出现不规则色素沉着或减退斑。这种色素异常可能持续数月,需避免暴晒加重色斑,必要时可咨询皮肤科医生进行激光治疗。

5、药物代谢产物蓄积

肝肾功能受损患者代谢化疗药物能力下降,药物及其光敏性代谢产物可能在皮肤蓄积。这类患者即使接受低剂量紫外线照射,也可能出现迟发性光过敏反应。建议化疗结束后继续防晒1-3个月,直至药物完全清除。

化疗期间应选择UPF50+的防晒衣物和宽檐帽,每日使用SPF30以上的物理防晒霜,避开10-16点紫外线高峰时段外出。若出现晒伤症状,可用冷水湿敷缓解灼热感,避免抓挠破损皮肤。治疗期间保持室内适度湿度,选择无刺激性棉质衣物,饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和富含维生素E的坚果,有助于促进皮肤修复。任何新发皮肤异常都应及时向主治医生反馈。

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2021-07-09

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2021-07-09

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2019-05-24

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精准放疗适用于哪些疾病
由于各种专业和各种技术的发展,都有相应的适应症。适应症有三种,绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大,病人得到好处多,治疗过程安全,疗效显著,而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官,肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位,这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌,当然传统不否认,患者要去接受手术,不反对;但由于内科疾病手术的过程有风险,年纪太大根本承受不了手术,还有的自身对手术过程的创伤打击,患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗,特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小,就像火箭军打火炮,火炮打出去,乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小;如果现在打巡航导弹,里边装的是贫铀弹或者核弹头,它能量强度大、聚焦性能高,它所到之处,它的目标必须要被摧毁,而且摧毁的效率不亚于手术刀,而且整个过程无创,没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏,中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌,所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差,所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言,放射手术比外科手术风险要低;而且肝硬化的肝癌还有个特点,小肝癌治好了以后,患者本身有肝炎、肝硬化的病史,小肝癌治好了,三年、五年甚至十年、八年,患者再得肝癌的概率很高,所以要为第二次治疗,甚至把肝脏后续留下的功能要保障,叫“三保”。第一保证治疗的安全,第二保证功能的完好,第三保证再出现肝癌的治疗空间,保证治疗的余地。所以,在对于患者选择治疗手段的时候,不要过于本位主义,要从科技发展的进步,手段对患者的最有力的,以一种专业的进展去为病人着想,选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌,胰腺也是实质器官,惠普尔手术已经到今天经历了八九十年,但它的五年生存率很低,因为它位置解剖结构复杂,周围的血管、器官围绕肿瘤很多,加上胰腺这个小小的腺体,当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期,边界不清晰、没有明显的包膜围绕,所以手术刀切除了几十年,不是几天、也不是几个月,是八十年,并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存,所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王,还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除,就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌,长在脑子正中间一个六边形的骨腔里,50年前医学就认为它没有手术条件,在骨头腔里,就像石缝里长棵树,拿刀子去挖,怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗,所以,放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护,从五年生存的15%上升到今天的75%,而胰腺癌一直选择手术经历了80年,五年生存没有太多的改变,手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快,但是病人生存没有改变。所以,在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官,长期以来都是以手术为主导的治疗,但是,放疗的进展、适应症,应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选,一包药,那是内科,用药治疗;第二,外科用刀治疗;第三,放疗,如果形象点、简单点是枪,如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症,让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具,会选什么?大家首先都会选枪或者火箭,但是在实际临床治疗过程当中,大多数首先是被刀或者被药处理掉,就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考,这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。
语音时长 06:41

2019-04-18

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得病后越早用放疗越好对吗
只要诊断癌症越早用放疗越好,发现越早它摧毁用的能量,治疗的范围就越小,能量就越低,它对周围的影响很小。跟导弹打目标原理一样,十个人用小弹头,10万人用中弹头,那1000万人,虽然可以把人炸死,周围产生的次生灾害,地震、海啸、云山雾罩、乌烟瘴气,其实是越早越好。但是现在更多的病人是外科开不了刀,然后病人没办法才想到有放疗,来碰碰运气。其实他没意识到放疗的优势是无创,需要让患者感到这个手段如此的有效。很多病人治疗以后不痛不痒,三五次躺在床上,耳机戴上听音乐,治疗以后下床,该干嘛干嘛,几次做完就好了。这样一种方式就进入一种真正是癌症治疗的无忧无痛状态,应该全面推广,特别中国更多是老年病人。但现在第一手证据的时候,还要谦虚一点,老年人开不了刀得到的结果都跟手术一样,自然年轻人如果愿意选这个方法。还有一个问题当然要考量,如果一个50岁的或者40岁的一个早期病灶的患者,能够接受开刀和放疗,放疗有第二个问题要思考,它还有一定的放射线,有致癌性,但致癌性很低,但仍然有风险。如果年龄极轻,过后还有几十年,那就避免这种一点点的风险。身体又好,开刀又有利,这就是在对每一个病人都要去思考多种因素。那么八九十岁、七八十岁的老人,他的自然生存时间10年、20年,这时致癌的概率很低,或者它致癌再治也不难。所以,为什么先把这样一些人群作为拿出证据的主要对象,也是从治疗过程和未来后续效应,还有放射线有一些致癌的风险来考量。
语音时长 06:39

2019-04-18

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