肺癌非小细胞癌腺癌

肺癌非小细胞癌腺癌是一种常见的肺癌病理类型，属于非小细胞肺癌的亚型之一。非小细胞肺癌腺癌通常起源于支气管黏膜上皮的腺体细胞，可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，早期可能表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

1、病因与高危因素

非小细胞肺癌腺癌的发生与长期吸烟密切相关，烟草中的致癌物质可导致支气管黏膜细胞异常增生。长期接触石棉、砷、铬等职业有害物质也可能增加患病风险。部分患者存在EGFR、ALK等基因突变，这类遗传变异可能通过激活细胞增殖信号通路促进肿瘤发展。空气污染中的细颗粒物可能通过炎症反应诱发肺组织损伤。

2、临床表现

早期腺癌可能无明显症状，随着病情进展可出现持续性干咳或咳痰，部分患者痰中带有血丝。肿瘤侵犯胸膜时可引起胸痛，疼痛常随呼吸或咳嗽加重。当肿瘤压迫气管或支气管时可能出现呼吸困难，累及喉返神经可导致声音嘶哑。晚期患者可能出现体重下降、乏力等全身症状。

3、诊断方法

胸部CT检查是发现肺部结节或肿块的主要手段，可显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。支气管镜检查可直接观察病变并获取组织标本进行病理检查。经皮肺穿刺活检适用于外周型病变的诊断。基因检测可明确EGFR、ALK等驱动基因突变状态，为靶向治疗提供依据。PET-CT有助于判断肿瘤分期和远处转移情况。

4、治疗方案

早期局限性腺癌可考虑手术治疗，常用术式包括肺叶切除术、袖状肺叶切除术等。对于不可手术的局部晚期患者，可采用同步放化疗的治疗模式。针对EGFR敏感突变患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向药物。ALK阳性患者可从克唑替尼胶囊等ALK抑制剂治疗中获益。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达患者的治疗。

5、预后与随访

早期腺癌患者术后5年生存率相对较高，但晚期患者预后较差。治疗后应定期进行胸部CT复查，监测肿瘤复发或转移。出现骨转移时可使用唑来膦酸注射液预防病理性骨折。脑转移患者可能需要全脑放疗或靶向药物治疗。营养支持治疗有助于改善患者生活质量，适当运动可帮助恢复肺功能。

非小细胞肺癌腺癌患者应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。治疗期间应注意观察药物不良反应，如靶向药物可能引起皮疹、腹泻等。均衡饮食有助于维持机体营养状态，可适量增加优质蛋白摄入。定期随访复查对早期发现复发转移至关重要，出现新发症状应及时就医。心理疏导和支持对改善患者治疗依从性和生活质量具有积极作用。