胸膜癌是怎么引起的

胸膜癌通常由石棉暴露、遗传因素、电离辐射、慢性炎症及肿瘤转移等因素引起。胸膜癌可能与长期接触石棉粉尘、家族基因突变、放射性物质损伤、胸膜反复感染或肺癌扩散至胸膜有关，临床表现为胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。建议出现相关症状时及时就医，通过病理活检明确诊断。

1、石棉暴露

长期吸入石棉纤维是胸膜癌的主要致病因素，石棉纤维可穿透肺泡进入胸膜腔，导致间皮细胞异常增生。职业性接触多见于建筑、造船等行业，潜伏期可达20-40年。防护措施包括佩戴专业防尘口罩、定期职业健康检查，确诊后需避免持续暴露。

2、遗传因素

BAP1等基因突变可增加胸膜癌发病概率，这类患者常有家族肿瘤病史。基因检测有助于早期筛查高风险人群，建议直系亲属定期进行低剂量CT检查。目前针对遗传性胸膜癌可采用靶向药物治疗，如培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液。

3、电离辐射

接受过胸部放射治疗或接触核辐射物质者，胸膜组织可能发生放射性损伤引发癌变。典型病例见于霍奇金淋巴瘤放疗后10-15年继发胸膜癌。防护需严格控制放射剂量，治疗后定期随访胸膜变化，必要时使用吉非替尼片等分子靶向药物干预。

4、慢性炎症

结核性胸膜炎、脓胸等慢性炎症反复刺激胸膜，可导致局部组织纤维化及异型增生。患者多有反复胸腔穿刺或胸膜粘连病史，炎症控制后仍应定期复查。临床常用注射用胸腺五肽调节免疫功能，配合胸腔灌注化疗抑制癌变进程。

5、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可通过血行或淋巴转移侵犯胸膜，占继发性胸膜癌的绝大部分。原发灶切除后仍需监测胸膜情况，转移性胸膜癌可选用贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液进行全身治疗，同时处理恶性胸腔积液改善症状。

胸膜癌患者日常应保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动加重胸痛。居住环境需保持通风洁净，远离粉尘及化学刺激物。治疗期间每周监测体重变化，记录呼吸困难程度，发现症状加重立即复诊。术后康复可进行呼吸训练改善肺功能，但需在专业医师指导下制定个性化运动方案。