皮肤癌放疗后遗症

皮肤癌放疗后遗症主要包括放射性皮炎、皮肤色素沉着、皮肤纤维化、毛发脱落及局部组织坏死。放疗是皮肤癌治疗的常见手段，但可能对正常皮肤组织造成损伤，需根据个体情况采取针对性护理。

1、放射性皮炎

放射性皮炎是放疗后最常见的反应，表现为照射区域皮肤红肿、干燥或脱屑。轻度可通过温和清洁和保湿霜缓解，中重度需使用医用敷料或外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏。避免抓挠和阳光直射，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。

2、皮肤色素沉着

放疗区域常出现色素沉着过度或减退，与黑色素细胞损伤有关。多数在治疗后数月逐渐消退，日常需严格防晒，可使用含维生素E的护肤品。顽固性色素异常可考虑激光治疗，但需在放疗结束6个月后评估。

3、皮肤纤维化

长期放疗可能导致真皮层胶原增生，形成硬化斑块。早期可通过硅酮凝胶或压力衣预防，已形成的纤维化需配合超声治疗。严重挛缩影响功能时，可能需要手术松解，术后需加强康复锻炼。

4、毛发脱落

毛囊对辐射敏感，照射区域可能出现永久性脱发。头皮放疗后建议佩戴透气假发，其他部位可通过纹绣修饰。新兴的低水平激光治疗可能刺激毛囊再生，但效果因人而异。

5、局部组织坏死

高剂量放疗偶发深层组织坏死，表现为溃疡久不愈合。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶，配合高压氧治疗促进血运。大面积坏死需皮瓣移植，术后需长期随访防止复发。

放疗后应建立长期皮肤护理计划，每日检查照射区域变化，使用pH值中性的清洁产品。避免温差过大刺激，冬季加强保湿。均衡饮食补充优质蛋白和维生素A/C/E，适度运动改善微循环。出现渗液、剧痛或溃疡扩大时立即复诊，不可自行处理创面。定期随访监测远期后遗症，必要时联合整形外科进行功能修复。