怎么区分脚踝部骨折和崴了

区分脚踝部骨折和崴脚可通过疼痛程度、肿胀范围、活动能力及影像学检查综合判断。崴脚通常表现为局部软组织损伤，而骨折可能伴随骨结构异常。

崴脚多由韧带拉伤或撕裂引起，疼痛集中在踝关节外侧或内侧，肿胀较轻且局限于受伤部位，患者仍能勉强负重行走，但活动时疼痛加剧。按压痛点位于韧带附着处，无骨擦感或异常活动。骨折则疼痛剧烈且范围广，肿胀迅速扩散至整个踝部甚至足背，皮肤可能出现淤青。患者无法负重站立，被动活动踝关节时疼痛显著，可能触及骨擦感或听到骨摩擦音。部分骨折会出现明显畸形，如足部内翻或外翻。影像学检查是确诊关键，X线可显示骨折线或骨块移位，而崴脚仅见软组织肿胀影。

少数情况下，严重崴脚可能合并撕脱性骨折，表现为韧带牵拉导致的微小骨片分离，需通过CT进一步鉴别。骨质疏松患者轻微扭伤也可能发生骨折，此时疼痛与肿胀程度可能不典型。若伤后48小时内症状持续加重或出现麻木、苍白等神经血管损伤表现，需高度警惕骨折可能。

伤后应立即停止活动并抬高患肢，24小时内冰敷每次15-20分钟以减轻肿胀，使用弹性绷带加压包扎时注意松紧适度。避免热敷或按摩初期可能加重出血。可临时使用踝关节支具固定，但疑似骨折时需用夹板制动并尽快就医。恢复期逐步进行踝泵运动及平衡训练，增强周围肌肉力量。日常选择高帮鞋提供支撑，运动前充分热身，避免在不平整路面奔跑。若反复崴脚需排查韧带松弛或关节不稳问题。