急性阑尾炎是一种什么样的疾病

急性阑尾炎是阑尾发生的急性化脓性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，需要及时就医处理。

一、发病机制

急性阑尾炎的发病主要与阑尾管腔阻塞和细菌感染有关。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，容易因粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤等原因发生堵塞。一旦堵塞，腔内压力增高，影响血液循环，导致阑尾壁缺血、坏死，同时肠道内的细菌，如大肠埃希菌、厌氧菌等，趁机侵入阑尾壁，引发急性化脓性炎症。阑尾动脉为终末动脉，一旦血供受阻，容易导致阑尾坏疽和穿孔。

二、典型症状

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。疼痛通常始于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或钝痛，数小时至十几小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹的麦氏点附近，疼痛性质变为持续性剧痛并可能阵发性加剧。常伴有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，以及不同程度的发热，体温通常在38摄氏度左右。若炎症加重，可能出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

三、诊断方法

诊断急性阑尾炎主要依靠病史、体格检查和辅助检查。医生会详细询问转移性腹痛的病史，并进行腹部触诊，检查麦氏点有无固定压痛和反跳痛。血常规检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高。腹部超声检查是常用的影像学手段，可显示肿大的阑尾、阑尾周围积液或粪石。对于诊断困难的患者，腹部CT检查能更清晰地显示阑尾形态及周围炎症情况，有助于鉴别诊断。

四、治疗方式

急性阑尾炎一旦确诊，原则上应早期手术治疗。对于单纯性、未穿孔的急性阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术是首选，具有创伤小、恢复快的优点。对于阑尾已化脓、坏疽或穿孔，形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎的患者，可能需要开腹手术，并进行腹腔冲洗和引流。部分发病早期、炎症轻微或因手术禁忌无法立即手术的患者，可在严密观察下尝试抗生素保守治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等，但保守治疗复发概率较高。

五、潜在风险

若急性阑尾炎未得到及时有效治疗，病情可能迅速进展，引发严重并发症。阑尾坏疽穿孔后，脓液流入腹腔，可导致局限性或弥漫性腹膜炎，感染中毒症状加重。炎症被大网膜或周围肠管包裹，则可能形成阑尾周围脓肿。感染沿门静脉系统扩散，可能引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。对于女性患者，炎症还可能波及输卵管和卵巢，导致盆腔炎，影响生育功能。出现疑似症状必须立即就医。

急性阑尾炎术后康复期间，饮食需从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋羹、烂面条和新鲜果蔬泥，避免油腻、辛辣及产气食物。早期可在床上活动四肢，根据恢复情况在医生指导下尽早下床慢走，促进胃肠功能恢复和预防肠粘连。保持手术切口干燥清洁，遵医嘱换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。出院后短期内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查，如有腹痛加剧、发热等情况需及时返院就诊。