化疗后血压低怎么回事

化疗后血压低可能与药物副作用、血容量不足、心脏功能抑制、营养不良、自主神经功能紊乱等因素有关。化疗药物可能影响血管张力或心肌收缩力，血容量不足常见于呕吐腹泻导致体液丢失，心脏毒性药物可能直接降低心输出量，营养摄入不足会减少血容量生成，自主神经调节异常可导致体位性低血压。患者可能出现头晕、乏力、视物模糊等症状，严重时可发生晕厥。

1、药物副作用

部分化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液可能损伤血管内皮细胞，导致外周血管扩张阻力下降。环磷酰胺片等药物可能通过影响肾素-血管紧张素系统干扰血压调节。这些药物引起的低血压多为暂时性，停药后逐渐恢复，治疗期间需密切监测卧位与立位血压变化。

2、血容量不足

化疗引发的频繁呕吐腹泻可导致体液大量丢失，使用止吐药如昂丹司琼注射液、格拉司琼贴剂有助于控制症状。严重脱水时需要静脉补充氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液，同时监测电解质平衡。记录24小时出入量对评估体液状态有重要价值。

3、心脏功能抑制

蒽环类药物如多柔比星脂质体注射液可能造成心肌损伤，表现为左心室射血分数下降。患者活动后气促、夜间阵发性呼吸困难提示心功能不全，可通过超声心动图评估，必要时使用地高辛片改善心功能。限制钠盐摄入可减轻心脏负荷。

4、营养不良

化疗导致的食欲减退使蛋白质和铁摄入不足，影响红细胞生成和血浆胶体渗透压。建议少量多餐进食高蛋白食物，必要时静脉输注人血白蛋白。贫血患者可配合使用多糖铁复合物胶囊或重组人促红素注射液改善携氧能力。

5、自主神经功能紊乱

长春碱类等神经毒性药物可能损伤压力感受器功能，表现为体位变化时血压调节延迟。进行倾斜试验可明确诊断，日常活动需避免突然起身，睡眠时抬高床头15度。严重病例可短期使用醋酸氟氢可的松片提升血容量敏感性。

化疗期间每日定时测量血压并记录，起床时遵循"三个一分钟"原则预防体位性低血压。饮食选择高营养密度食物如鸡蛋羹、鱼肉泥，分6-8次少量进食。避免长时间热水浴或桑拿，沐浴时使用防滑垫。若出现持续头晕或收缩压低于90mmHg，应立即联系肿瘤科医生调整化疗方案，必要时暂停治疗并给予生理盐水扩容支持。