髓内钉和钢板哪个好

髓内钉和钢板各有优势，髓内钉更适合长骨骨折且需减少软组织损伤的情况，钢板更适合关节附近骨折或需精确复位的情况。

髓内钉通过骨髓腔固定，生物力学分布更均匀，能早期负重且切口较小，适合股骨、胫骨等长骨中段骨折。钢板直接贴合骨面固定，可提供更强稳定性，尤其适用于干骺端或关节内骨折，允许解剖复位但可能增加软组织剥离风险。

髓内钉对血供破坏较小但可能存在旋转不稳定，术中需扩髓可能增加脂肪栓塞风险。钢板允许精确复位但需广泛剥离骨膜，可能延迟愈合，且存在应力遮挡导致骨质疏松的长期风险。

术后康复需根据固定方式调整，髓内钉固定者可较早开始部分负重训练，钢板固定者需保护性负重直至骨痂形成。无论选择哪种方式，均需定期复查影像学评估愈合进度，避免过早剧烈活动。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，适度进行非负重关节活动度训练，发现异常疼痛或肿胀及时就医。