癌症晚期腹腔积液怎么办

癌症晚期腹腔积液可通过腹腔穿刺引流、利尿治疗、营养支持、靶向药物治疗、姑息性手术等方式缓解。腹腔积液通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、心力衰竭等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解腹胀的首选方式。通过超声引导下置管引流腹水，能立即减轻呼吸困难等症状。引流后需监测电解质平衡，每次放液量不宜超过1000毫升。恶性腹水常呈血性或乳糜状，引流后可能需灌注顺铂注射液等化疗药物控制渗出。

2、利尿治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，适用于合并低蛋白血症的轻中度腹水。用药期间需每日监测体重变化，警惕低钾血症发生。利尿效果不佳时需考虑存在肿瘤压迫下腔静脉或门静脉癌栓等情况。

3、营养支持

人血白蛋白注射液配合肠内营养粉剂可改善低蛋白血症。晚期患者常伴恶病质，建议采用高蛋白、高热量饮食，必要时通过静脉补充复方氨基酸注射液。营养评估应每周进行，维持血清白蛋白在30g/L以上。

4、靶向药物治疗

贝伐珠单抗注射液能抑制血管通透因子，减少腹水生成。适用于卵巢癌、胃癌等VEGF高表达肿瘤。治疗前需排除胃肠穿孔风险，常见不良反应包括高血压和蛋白尿。需联合肿瘤原发病治疗才能持续控制积液。

5、姑息性手术

腹腔静脉分流术适用于难治性腹水，通过Denver分流泵将腹水引流至静脉系统。术后需预防分流管堵塞和弥散性血管内凝血。该方式能延长穿刺间隔时间，但存在肿瘤细胞血行转移风险。

癌症晚期腹腔积液患者需采用低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。建议半卧位休息减轻膈肌压迫，定期测量腹围记录变化。家属应协助记录24小时出入量，观察意识状态防止肝性脑病。疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片控制症状。出现发热或腹痛加剧需警惕自发性腹膜炎，应及时就医处理。