得有尿毒症的并发症

尿毒症的并发症主要有心血管疾病、水电解质紊乱、肾性骨病、神经系统病变和贫血等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，导致代谢废物和毒素在体内蓄积，引发多系统损害。

1、心血管疾病

尿毒症患者常并发高血压、心力衰竭和心包炎等心血管疾病。高血压可能与水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活有关，通常表现为头痛、胸闷等症状。心力衰竭多由容量负荷过重和尿毒素心肌抑制引起，可能出现呼吸困难、下肢水肿。心包炎通常与尿毒素刺激相关，表现为胸痛和心包摩擦音。治疗需限制水钠摄入，使用降压药物如硝苯地平控释片，严重时需血液透析。

2、水电解质紊乱

尿毒症可导致高钾血症、代谢性酸中毒和低钙高磷血症。高钾血症与肾脏排钾减少有关，可能引发心律失常甚至心脏骤停。代谢性酸中毒由酸性代谢产物蓄积导致，表现为呼吸深快和乏力。低钙高磷血症因维生素D活化障碍和磷排泄减少所致，可能引起手足抽搐。需限制高钾食物摄入，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，口服碳酸钙降磷补钙。

3、肾性骨病

肾性骨病包括骨质疏松和骨软化，与钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进相关。患者可能出现骨痛、骨折和骨骼畸形。血钙降低、血磷升高和甲状旁腺激素水平上升是典型表现。治疗需使用活性维生素D如骨化三醇胶丸，配合磷结合剂如碳酸镧咀嚼片，必要时行甲状旁腺切除术。

4、神经系统病变

尿毒症性脑病和周围神经病变较常见。脑病可能表现为注意力不集中、嗜睡甚至昏迷，与毒素蓄积影响脑功能相关。周围神经病变多出现四肢麻木和感觉异常，可能与中分子毒素沉积有关。充分透析可改善症状，严重时可使用甲钴胺片营养神经，但需注意药物剂量调整。

5、贫血

肾性贫血主要由促红细胞生成素缺乏和铁代谢障碍引起，表现为面色苍白、乏力和活动耐力下降。红细胞生成素减少导致骨髓造血功能抑制，同时尿毒症毒素缩短红细胞寿命。治疗需皮下注射重组人促红素注射液，配合补充多糖铁复合物胶囊，必要时输注红细胞悬液。

尿毒症患者需严格限制蛋白质和磷的摄入，每日饮水量应根据尿量调整。保持适度活动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。定期监测血压、体重和实验室指标，按时进行血液透析或腹膜透析。注意皮肤清洁和口腔护理，预防感染。保持情绪稳定，家属应协助患者遵医嘱用药并观察病情变化，出现新发症状及时就医。