引起出血性膀胱炎的化疗药物是什么?

引起出血性膀胱炎的化疗药物主要有环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安等。这些药物在代谢过程中可能产生刺激性物质损伤膀胱黏膜，导致尿频、尿急、血尿等症状。建议化疗期间密切监测泌尿系统反应，及时干预。

1. 环磷酰胺

环磷酰胺是烷化剂类化疗药物，其代谢产物丙烯醛可直接刺激膀胱上皮细胞，引发黏膜充血水肿。典型表现为化疗后24-48小时出现排尿疼痛、镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿伴血凝块。使用该药物时需配合美司钠解毒，并增加输液量促进代谢产物排泄。

2. 异环磷酰胺

异环磷酰胺的膀胱毒性较环磷酰胺更强，约40%患者可能出现出血性膀胱炎。其毒性机制与代谢产物氯乙醛有关，可导致膀胱黏膜广泛糜烂。临床常用美司钠进行尿路保护，分次静脉给药效果优于单次给药，同时需要维持每日尿量2000毫升以上。

3. 白消安

白消安作为骨髓移植预处理方案常用药，长期使用可能累积膀胱毒性。其代谢产物苯乙酸可诱发慢性膀胱炎，表现为持续性镜下血尿伴尿路上皮细胞脱落。用药期间需定期进行尿常规监测，必要时可膀胱灌注透明质酸钠修复黏膜屏障。

4. 其他药物

部分靶向药物如吉非替尼、阿帕替尼也可能引起血尿症状，但通常不直接损伤膀胱黏膜，而是通过影响血管生成导致毛细血管渗血。这类情况需与典型化疗药物区分，必要时进行膀胱镜检查明确出血部位。

5. 预防措施

除药物选择外，预防性措施包括化疗前评估肾功能、使用美司钠等尿路保护剂、控制药物输注速度等。对于高风险患者可采用持续膀胱冲洗，出现严重血尿时需暂停化疗并给予止血敏注射液等对症处理。

接受上述化疗药物期间应保持每日饮水2500-3000毫升，避免食用辛辣刺激性食物。出现排尿不适或尿液颜色异常时需立即就医，进行尿常规、膀胱超声等检查。对于反复发作的出血性膀胱炎，可考虑采用高压氧治疗促进黏膜修复，必要时调整化疗方案。