肠梗死的检查项目有哪些

肠梗死通常需要通过腹部CT血管成像、肠系膜血管造影、腹部超声、血液检查及腹腔穿刺等检查项目确诊。肠梗死是指肠道血液供应受阻导致的组织坏死，属于急危重症，需立即就医干预。

1、腹部CT血管成像

腹部CT血管成像是诊断肠梗死的首选检查，能清晰显示肠系膜动脉和静脉的血流状态，同时可观察到肠壁增厚、肠管扩张等缺血性改变。该检查无创且快速，对判断血管栓塞部位和范围具有重要价值。若发现肠系膜血管充盈缺损或肠壁积气，需高度警惕肠坏死可能。

2、肠系膜血管造影

肠系膜血管造影通过导管注入造影剂直接观察血管狭窄或闭塞情况，是诊断肠系膜缺血的黄金标准。该检查能明确血管病变性质，如动脉栓塞、血栓形成或血管痉挛，同时可进行介入治疗。但属于有创操作，需在设备完善的医疗机构实施。

3、腹部超声

腹部超声可初步筛查肠系膜上动脉血流速度异常、肠壁水肿等表现，尤其适用于急诊初步评估。多普勒超声能检测血管血流信号减弱或消失，但对操作者技术要求较高。超声检查无辐射，适合孕妇或肾功能不全患者。

4、血液检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能及乳酸测定。肠梗死患者常见白细胞显著升高、代谢性酸中毒、乳酸水平超过4mmol/L等异常。D-二聚体升高提示血栓形成可能，但缺乏特异性，需结合影像学综合判断。

5、腹腔穿刺

腹腔穿刺若抽出血性腹水提示肠管坏死穿孔，是手术探查的重要指征。穿刺液检查可见红细胞、脓细胞及细菌，淀粉酶升高需警惕肠液外渗。该检查存在一定风险，需在超声引导下由经验丰富的医师操作。

怀疑肠梗死时应禁食并立即就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊后需根据病因接受抗凝、血管介入或急诊手术等治疗。术后需严格监测生命体征，逐步恢复肠内营养，定期复查凝血功能及腹部影像。高危人群如房颤、动脉硬化患者应控制基础疾病，出现持续腹痛伴呕吐需警惕肠缺血可能。