肠梗死常见的发病原因有哪些

肠梗死常见的发病原因主要有肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、肠扭转、肠套叠、动脉粥样硬化等。肠梗死是指肠道血液供应受阻导致局部组织缺血坏死，需及时就医干预。

1、肠系膜动脉栓塞

肠系膜动脉栓塞多因心脏附壁血栓脱落阻塞血管引起，常见于房颤患者。发病时表现为突发剧烈腹痛伴呕吐，早期可能无腹膜刺激征。需通过血管造影确诊，治疗包括抗凝溶栓或手术取栓，常用药物有注射用尿激酶、低分子肝素钙注射液等。

2、肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成与血液高凝状态相关，如肝硬化、恶性肿瘤患者易发。症状呈渐进性腹痛腹胀，可能伴便血。腹部CT增强扫描可明确诊断，需长期抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等，严重者需手术切除坏死肠段。

3、肠扭转

肠扭转多见于肠道解剖异常或术后粘连，乙状结肠和盲肠为好发部位。典型症状为腹痛腹胀伴肛门停止排气排便，腹部X线可见肠袢扩张。需急诊手术复位，若发生坏死需行肠切除吻合术，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。

4、肠套叠

肠套叠常见于婴幼儿，成人多与肠道肿瘤相关。表现为阵发性腹痛、果酱样大便，超声检查可见靶环征。儿童可通过空气灌肠复位，成人需手术处理原发病灶，必要时使用注射用生长抑素减少肠液分泌。

5、动脉粥样硬化

长期动脉粥样硬化可导致肠系膜血管狭窄，多见于老年合并高血压、糖尿病患者。表现为餐后腹痛、体重下降，血管CTA检查可评估狭窄程度。需控制基础疾病，严重缺血时可行血管支架置入术，常用药物有阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等。

预防肠梗死需控制心血管危险因素，如规律监测血压血糖，避免高脂饮食。出现持续腹痛伴呕吐、便血等症状时须立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应早期下床预防肠粘连，遵医嘱进行抗凝治疗并定期复查凝血功能。日常注意保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。