什么情况下做心脏支架

心脏支架手术通常适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌缺血、急性心肌梗死等情况。主要适应证包括药物治疗无效的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合征等。

冠状动脉狭窄程度超过70%且伴随明显心肌缺血症状时需考虑支架植入。典型表现为活动后胸痛、胸闷，休息或含服硝酸甘油可缓解。若冠状动脉造影显示左主干病变或多支血管病变，可能需结合搭桥手术评估。急性心肌梗死发病12小时内行急诊支架手术可有效挽救濒死心肌，降低死亡率。对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，若存在持续胸痛、肌钙蛋白升高或动态心电图变化，也需限期行支架治疗。

部分特殊情况也需支架干预，如冠状动脉慢性完全闭塞病变经评估存在存活心肌时，或介入治疗后支架内再狭窄二次血运重建。少数无症状患者若负荷试验显示大面积心肌缺血，或合并糖尿病等多重危险因素，可能需预防性支架植入。但需严格评估手术获益与风险，避免过度医疗。

术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖及心电图。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时应立即就医，警惕支架内血栓形成或再狭窄。