什么情况下需要做心脏支架
心脏支架植入术通常适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉严重狭窄等情况。具体需结合血管狭窄程度、症状严重性及个体状况综合评估。
当冠状动脉血管堵塞超过百分之七十并伴随典型胸痛时，往往需要考虑心脏支架治疗。这类患者日常轻微活动就可能引发胸闷气促，心电图检查常显示ST段明显改变。通过冠状动脉造影能清晰观察到血管狭窄部位与范围，若主要供血血管存在严重病变，支架植入可迅速恢复血流。对于急性冠脉综合征患者，特别是突发剧烈胸痛伴有大汗淋漓时，急诊支架手术能有效挽救濒临坏死的心肌细胞。
存在不稳定型心绞痛且规范药物治疗效果不佳时，心脏支架成为重要选择。这类患者即使安静状态下也会发作胸痛，硝酸甘油缓解效果逐渐减弱。血管内超声检查可能发现斑块破裂或血栓形成，支架植入能稳定斑块并改善心肌供血。部分患者还可能出现心律失常或血压骤降等危险征兆，此时介入治疗能显著降低猝死风险。
心肌梗死急性期患者若就诊及时，支架植入是最有效的再灌注疗法。从胸痛发作到血管开通最好在黄金120分钟内完成，这样能最大程度保留心脏功能。术后患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止支架内再狭窄。
某些特殊类型的冠状动脉病变同样需要支架治疗，如左主干病变、分叉病变等复杂情况。这类患者通常运动负荷试验呈强阳性，心脏彩超可能提示室壁运动异常。支架选择需根据病变长度和血管直径决定，现代药物涂层支架可显著降低再狭窄发生率。术后需定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能。
对于冠状动脉慢性完全闭塞病变，若经评估血管条件允许，支架植入能改善长期预后。这类患者尽管已形成侧支循环，但生活质量严重受限，轻微活动即感乏力。通过逆向介入技术或斑块旋磨等辅助手段，多数慢性闭塞病变可实现血运重建。
心脏支架术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25克以内。推荐食用深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，适量进食新鲜蔬菜水果补充钾镁元素。戒烟限酒至关重要，烟草中的尼古丁会导致血管持续痉挛。规律进行有氧运动如慢走、太极拳，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。定期监测血压、血糖、血脂指标，保持情绪稳定避免剧烈波动。严格按照医嘱服用抗凝药物，切勿自行调整剂量，出现牙龈出血、皮下瘀斑等情况及时就医复查。
